Machbarkeits- und Akzeptanzstudie einer kurzfristigen, auf Mentalisierung basierenden Behandlung für Jugendliche mit Depressionen

Hintergrund. Depressionen bei Jugendlichen sind ein weit verbreitetes Gesundheitsproblem, das erhebliche Entwicklungsbeeinträchtigungen, das Risiko einer Chronifizierung und schwerwiegende Folgen, einschließlich Selbstmord, mit sich bringt. In den letzten Jahren kam es bei Jugendlichen zu einer Eskalation depressiver Symptome, die durch die COVID-19-Pandemie noch verstärkt wurde. Derzeit fehlen in Chile spezifische evidenzbasierte klinische Leitlinien für Familieninterventionen bei Depressionen bei Jugendlichen. Dennoch erkennt die Zusammenfassung der Clinical Practice Guidelines for the Management of Adolescent Depression die Notwendigkeit solcher Interventionen an. Die Agenda 2022–2025 für Kinder und Jugendliche umfasst diese Interventionen als Teil der Empfehlungen, um die im System der Garantien für den umfassenden Schutz der Rechte von Kindern und Jugendlichen identifizierten Herausforderungen anzugehen und sich an der Internationalen Konvention über die Rechte von Kindern und Jugendlichen auszurichten ' Standards. Die hier vorgeschlagene Strategie – eine kurze, mentalisierungsbasierte Behandlungsintervention für Jugendliche – steht im Einklang mit zwei zentralen Überlegungen für die psychische Gesundheitsversorgung von Jugendlichen: der Berücksichtigung der neurologischen Entwicklungsveränderungen und Schwachstellen dieser Bevölkerungsgruppe und der Nutzung des präventiven Potenzials familiärer Interventionen auf systemischer Ebene.

Ziele. Bei der Studie handelt es sich um einen Machbarkeits-Pilotversuch, der darauf abzielt, die Akzeptanz und Durchführbarkeit einer auf Mentalisierung basierenden Kurzzeitbehandlung für Jugendliche (MBT-A) zu bewerten. Es werden 15 Familien von Jugendlichen mit der Diagnose einer leichten und mittelschweren unipolaren Depression im Alter zwischen 10 und 14 Jahren rekrutiert, die in einem Zentrum für medizinische Grundversorgung in Valparaíso konsultiert werden.

Methoden. Das Design basiert auf den Prinzipien der Consolidated Standards of Reporting Trials – Extension to Randomized Pilot and Feasibility Trials (CONSORT). Die Ergebnisse der Akzeptanz und Machbarkeit werden anhand von Fragebögen und Interviews mit Beratern und Interventionsteilnehmern unter Berücksichtigung der Schulung, der klinischen Überwachung und der Interventionsprozesse bewertet. Durchführbarkeit (Rekrutierung, Datenverlust und Follow-up-Raten) und Akzeptanz (Adhärenzrate und CEQ) der Intervention, zusammen mit depressiven (PHQ-9/RCADS-30), ängstlichen (DASS-21), externalisierenden/internalisierenden (SDQ). -SF) Symptomatologie und Familienzusammenhalt (FACES III) als sekundäre Ergebnisse werden berücksichtigt. Bewertet werden auch die therapeutische Allianz (VTAS-SF), die Einhaltung des Therapiemodells (MBT-ACS), die Qualität der Mentalisierung des Patienten (OMP-A) und das psychische Wohlbefinden (CORE-OM/YP-CORE). Die Ergebnisse der Interviewanalyse sowie die Berechnung der Effektstärke der Intervention für die verschiedenen Endpunkte gelten als Parameter und Leitlinien für eine zukünftige RCT.