Prova di fattibilità e accettabilità di un trattamento basato sulla mentalizzazione a breve termine per adolescenti affetti da depressione

Sfondo. La depressione adolescenziale è un problema di salute pubblica altamente diffuso, che comporta sostanziali disturbi dello sviluppo, un rischio di cronicità ed esiti gravi, compreso il suicidio. Negli ultimi anni si è assistito a un’escalation dei sintomi depressivi tra gli adolescenti, esacerbati dalla pandemia di COVID-19. Attualmente, il Cile non dispone di linee guida cliniche specifiche basate sull’evidenza per gli interventi familiari nella depressione adolescenziale. Ciononostante, la sintesi delle Linee guida di pratica clinica per la gestione della depressione adolescenziale riconosce la necessità di tali interventi. L’agenda 2022-2025 per i bambini e gli adolescenti incorpora questi interventi come parte delle raccomandazioni, affrontando le sfide identificate dal Sistema di garanzie per la protezione globale dei diritti dei bambini e degli adolescenti e allineandosi alla Convenzione internazionale sui diritti dei bambini e degli adolescenti ' standard. La strategia qui proposta, un breve intervento terapeutico basato sulla mentalizzazione per gli adolescenti, si allinea con due considerazioni fondamentali per la cura della salute mentale degli adolescenti: accogliere i cambiamenti dello sviluppo neurologico e le vulnerabilità di questo gruppo demografico e sfruttare il potenziale preventivo degli interventi familiari a livello sistemico.

Obiettivi. Lo studio è uno studio pilota di fattibilità che mira a valutare l'accettabilità e la fattibilità di un trattamento a breve termine basato sulla mentalizzazione per gli adolescenti (MBT-A). Verranno reclutate 15 famiglie di adolescenti con diagnosi di depressione unipolare lieve e moderata di età compresa tra 10 e 14 anni che si consulteranno presso un centro di assistenza sanitaria di base a Valparaíso.

Metodi. Il disegno si basa sui principi dei Consolidated Standards of Reporting Trials - Extension to Randomized Pilot and Feasibility Trials (CONSORT). I risultati di accettabilità e fattibilità saranno valutati mediante questionari e interviste sia con consulenti che con intervenienti, considerando la formazione, la supervisione clinica e i processi di intervento. Fattibilità (reclutamento, abbandono dei dati e tassi di follow-up) e accettabilità (tasso di adesione e CEQ) dell'intervento, insieme a quelli depressivo (PHQ-9/RCADS-30), ansioso (DASS-21), esternalizzante/internalizzante (SDQ -SF) e la coesione familiare (FACES III) come risultati secondari. Verranno valutati anche l'alleanza terapeutica (VTAS-SF), l'aderenza al modello terapeutico (MBT-ACS), la qualità della mentalizzazione dei pazienti (OMP-A) e il benessere psicologico (CORE-OM/YP-CORE). I risultati dell'analisi delle interviste, così come il calcolo dell'effect size dell'intervento per i vari risultati, sono considerati parametri e linee guida per un futuro RCT.