Sofortiges Fieber während der Narkoseerholung nach einem chirurgischen Eingriff mit Skoliose

Postoperatives Fieber ist mit einer Inzidenz von 13,2 % ein häufiges klinisches Symptom bei Patienten nach einer Wirbelsäulenoperation, und bei 64,5 % der Patienten mit neuromuskulärer Skoliose wurde beobachtet, dass sich postoperatives Fieber entwickelte. Die am häufigsten beobachtete Ursache für Fieber ist ein chirurgisches Trauma, das mit entzündlichen Reaktionen auf die Operation einhergeht. Solche Fieber klingen typischerweise innerhalb von 2–3 Tagen ab. Diese selbstlimitierende Ursache für postoperatives Fieber ist nicht pathologisch,4 und die Schwere und Dauer solcher Fieber hängt von der Dauer, dem Umfang und der Art der Operation sowie davon ab, ob ein Netztransplantat eingesetzt wurde. Die Ätiologie des unmittelbar postoperativen Fiebers bei Patienten nach Hüftprothesenimplantation ist unbekannt und es ist nicht sinnvoll, eine Antibiotikabehandlung einzuleiten oder die prophylaktische Antibiotikadosis zu erhöhen. Es gibt jedoch seltene Berichte über Schüttelfrost und Fieber, die unmittelbar nach einer Wirbelsäulenoperation auftreten. Nach unserem besten Wissen gibt es keine Berichte über den Mechanismus des unmittelbaren postoperativen Fiebers nach einer Wirbelsäulenoperation.

Basierend auf diesen Erkenntnissen und auf Beobachtungen versuchen fast alle Chirurgen, eine Infektion als Ursache auszuschließen, wenn bei Patienten postoperatives Fieber auftritt. Bei dem in dieser Arbeit vorgestellten Fall handelt es sich um eine 15-jährige Frau mit idiopathischer Skoliose, die sich einer hinteren idiopathischen Skoliose-Inzision und Korrektur zur Stielfixierung unterzogen hat. Die interessierenden klinischen Symptome, darunter Schüttelfrost, hohes Fieber, erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck, wurden unmittelbar im Verlauf der Narkose-Wiederbelebung beobachtet. In diesem Bericht werden Risikofaktoren, Behandlung und Prävention auf der Grundlage der Fallbefunde bewertet.