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Eine klinische Studie zur TQH2929-Injektion bei der Behandlung von generalisierter Pustelpsoriasis (GPP)

Klinische Phase-I-Studie zur Bewertung der Sicherheit, Verträglichkeit, des pharmakokinetischen Profils und der Wirksamkeit von TQH2929 bei gesunden erwachsenen Probanden und Psoriasis-Patienten

Bei dieser Studie handelt es sich um eine multizentrische, offene Einzelgruppenstudie zur Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit der TQH2929-Injektion in einer Dosis von 900 mg bei erwachsenen Probanden mit aktiver generalisierter Pustelpsoriasis (GPP) und zur vorläufigen Bewertung der Wirksamkeit.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

9

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100871
        • Peking University First Hospital
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510091
        • Dermatology Hospital of Southern Medical Universitye
    • Hebei
      • Shijiazhuang, Hebei, China, 050000
        • The Second Hospital of Hebei Medical University
      • Shijiazhuang, Hebei, China, 050000
        • The First Hospital of Hebei Medical University
    • Liaoning
      • Shenyang, Liaoning, China, 110000
        • The First Hospital of China Medical University
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, China, 610052
        • Second People's Hospital of Chengdu
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310000
        • The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsene im Alter zwischen 18 und 75 Jahren (einschließlich), sowohl Männer als auch Frauen;
  • Eine bekannte und dokumentierte Vorgeschichte von generalisierter Psoriasis pustulosa, die 2017 nach den Kriterien des European Rare and Severe Psoriasis Expert Network (ERASPEN) diagnostiziert wurde;
  • Vorstellung mit einem mittelschweren bis schweren Schub einer generalisierten pustulösen Psoriasis (GPP)
  • Body-Mass-Index (BMI) innerhalb von 18–36 kg/m2;
  • Die Funktion wichtiger Organe ist gut;
  • Patienten müssen in der Lage sein, eine schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterschreiben;
  • Patienten müssen in der Lage sein, studienbezogene Verfahren und Fragebögen auszufüllen;
  • Weibliche und männliche Probanden im gebärfähigen Alter sollten sich bereit erklären, während des Studienzeitraums und innerhalb von 6 Monaten nach Ende der Studie empfängnisverhütende Maßnahmen anzuwenden; Weibliche Probanden müssen innerhalb von 7 Tagen vor der Studieneinschreibung einen Serumschwangerschaftstest durchführen.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit primärer Plaque-Psoriasis vulgaris mit Pusteln, die auf Psoriasis-Plaques beschränkt sind;
  • Sofortiger lebensbedrohlicher Schub einer generalisierten pustulösen Psoriasis oder Notwendigkeit einer intensivmedizinischen Behandlung, je nach Einschätzung des Prüfarztes;
  • Die Computertomographie des Brustkorbs zeigt eine aktive oder versteckte Tuberkulose oder einen Kontakt in der Vorgeschichte mit einem Patienten mit offener Tuberkulose (TB) innerhalb der letzten 6 Monate. Probanden mit positivem Tuber-Closed-Spot-Ergebnis (T-SPOT) (oder einem anderen Tuberkulose-Diagnosetest);
  • Aktive Hepatitis während des Screening-Zeitraums oder positiv auf Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg);
  • Vorgeschichte einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder positive serologische HIV-Ergebnisse beim Screening während des Screenings;
  • Positive Antikörper gegen Treponema pallidum während des Screenings;
  • Vorgeschichte einer schweren Infektion, die innerhalb von 3 Monaten vor Studienbeginn zu einem Krankenhausaufenthalt oder einer intravenösen Infusion von Antibiotika oder einer antiviralen Therapie führte;
  • Aktive systemische Infektionen, die systemische Antibiotika oder eine systemische antivirale Therapie innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn erfordern;
  • Vorgeschichte einer opportunistischen Infektion und einer parasitären Infektion innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening-Zeitraum;
  • Vorgeschichte einer Herpes-Zoster-Infektion innerhalb von 2 Monaten vor Studienbeginn;
  • Der Proband hat eine bekannte oder vermutete Autoimmunerkrankung;
  • Lassen Sie sich innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Dosis einer größeren Operation unterziehen.
  • Personen mit jeglicher Art von aktiver bösartiger Erkrankung oder einer bösartigen Erkrankung in der Vorgeschichte (außer Gebärmutterhalskrebs oder nicht metastasiertem kutanem Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom und papillärem Schilddrüsenkarzinom), die vor dem Screening-Zeitraum mehr als 5 Jahre lang geheilt wurde;
  • Die Probanden hatten in der Vergangenheit erhebliche Arzneimittelallergien.
  • Einnahme folgender Medikamente innerhalb der vorgeschriebenen Zeit:

    1. Erhalten Sie innerhalb einer Woche vor Studienbeginn topische Medikamente zur Behandlung von Hauterkrankungen.
    2. Erhalten Sie innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn eine systemische Therapie.
    3. Erhalten Sie innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn eine regelmäßige Phototherapie;
    4. Erhalten Sie innerhalb von 12 Wochen vor Studienbeginn einen Lebendimpfstoff (abgeschwächt);
    5. Erhalten Sie innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn Antibiotika und Virostatika.
  • Menschen, die Alkoholiker, Drogenabhängige und bekannte Drogenabhängige sind;
  • Schwangere oder stillende Person;
  • innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Dosis eine Bluttransfusion erhalten haben;
  • Das Subjekt ist nicht in der Lage, eine intravenöse Infusionsverabreichung zu tolerieren.
  • Während des Zeitraums der Teilnahme an dieser Studie hatten die Teilnehmer chirurgische Eingriffe geplant;
  • innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn an klinischen Studien mit anderen Arzneimitteln oder Medizinprodukten teilgenommen haben;
  • Nach Einschätzung des Prüfarztes oder des beauftragenden medizinischen Gutachters wird davon ausgegangen, dass medizinische oder psychiatrische Symptome vorliegen, die den Probanden gefährden, die Teilnahme an der Studie beeinträchtigen oder die Interpretation der Ergebnisse der Studie beeinträchtigen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: TQH2929 Injektion (900 mg)
Die TQH2929-Injektion wird als Einzeldosis verabreicht.
Bei der TQH2929-Injektion handelt es sich um einen humanisierten monoklonalen Antikörper, der die Signalkaskade stört.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Unerwünschte Ereignisse (UE)
Zeitfenster: Von der ersten Dosis bis 113 Tage nach der letzten Dosis
Das Auftreten aller unerwünschten Ereignisse (UE).
Von der ersten Dosis bis 113 Tage nach der letzten Dosis
Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAE)
Zeitfenster: Von der ersten Dosis bis 113 Tage nach der letzten Dosis
Das Auftreten aller schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse (SAE).
Von der ersten Dosis bis 113 Tage nach der letzten Dosis
Behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse (TRAE)
Zeitfenster: Von der ersten Dosis bis 113 Tage nach der letzten Dosis
Das Auftreten aller behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse (TRAE).
Von der ersten Dosis bis 113 Tage nach der letzten Dosis
Klinische Laboranomalien
Zeitfenster: Von der ersten Dosis bis 113 Tage nach der letzten Dosis
Inzidenz von Teilnehmern mit klinischen Laboranomalien
Von der ersten Dosis bis 113 Tage nach der letzten Dosis

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeit bis zum Erreichen der maximal beobachteten Serumkonzentration (Tmax)
Zeitfenster: Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Zeit bis zum Erreichen der maximalen (Spitzen-)Serumkonzentration nach der Arzneimittelverabreichung.
Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Maximale Serumkonzentration (Cmax)
Zeitfenster: Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Der Cmax ist die maximal beobachtete Serumkonzentration des Studienmedikaments.
Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve von Null bis Unendlich (AUC [0-unendlich])
Zeitfenster: Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve der TQH2929-Injektion im Serum über das Zeitintervall von 0 extrapoliert bis unendlich.
Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve von 0 bis zur letzten Beobachtung (AUC [0-t])
Zeitfenster: Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve der TQH2929-Injektion im Serum über das Zeitintervall von 0 extrapoliert bis zum letzten quantifizierbaren Datenpunkt.
Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Scheinbares Verteilungsvolumen (Vd/F)
Zeitfenster: Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Scheinbares Verteilungsvolumen der TQH2929-Injektion im Serum.
Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Scheinbares Spiel (CL/F)
Zeitfenster: Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Die Arzneimittelclearance ist ein quantitatives Maß für die Geschwindigkeit, mit der eine Arzneimittelsubstanz aus dem Körper entfernt wird.
Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Halbwertszeit (t1/2)
Zeitfenster: Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Die Eliminationshalbwertszeit in der terminalen Phase (T1/2) ist die Zeit, die benötigt wird, bis die Hälfte des Arzneimittels aus dem Serum eliminiert ist.
Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (Vordosis), 0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72, 168, 336, 504, 672, 840, 1008, 1344, 1680, 2016, 2353, 2688 Stunden nach der Einnahme
Anti-Arzneimittel-Antikörper (ADA)
Zeitfenster: Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (vor der Dosis), Tage 15, 57, 85 und 113 nach der Dosis
Ein Teilnehmer galt während der gesamten Studie als ADA-positiv, wenn er zu irgendeinem Zeitpunkt der Studie einen positiven Messwert hatte.
Einzeldosis: innerhalb von 1 Stunde (vor der Dosis), Tage 15, 57, 85 und 113 nach der Dosis
Anteil der Patienten mit einem GPPGA-Pustulationssubscore (Generalized Pustel Psoriasis Doctor Global Assessment) von 0/1 in den Wochen 1,2,4
Zeitfenster: 1, 2 und 4 Wochen nach der Einnahme
Das Generalized Pustular Psoriasis Physician Global Assessment (GPPGA) basiert auf der klinischen Beurteilung des Hautbildes des Patienten mit Generalized Pustular Psoriasis (GPP). Der Prüfer (oder qualifiziertes Personal vor Ort) bewertete die Erytheme, Pusteln und Schuppung aller GPP-Läsionen mit einem Wert von 0 bis 4. Ein niedrigerer GPPGA-Pustelbildungs-Subscore weist auf ein besseres Ergebnis hin. Ein GPPGA-Pustulations-Subscore von 0 bedeutet, dass keine Pusteln sichtbar sind. Der Anteil der Patienten, die in Woche 1, 2, 4 einen GPPGA-Pustulations-Subscore von 0/1 erreichten, wird angegeben.
1, 2 und 4 Wochen nach der Einnahme
Prozentuale Veränderung des Flächen- und Schweregradindex der generalisierten pustulösen Psoriasis (GPPASI) gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 1,2,4
Zeitfenster: Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme
GPPASI bietet eine numerische Bewertung für den Gesamtzustand der generalisierten Pustelpsoriasis (GPP) eines Patienten im Bereich von 0 (keine Erkrankung) bis 72 (schlechterer Krankheitszustand). Es handelt sich um eine lineare Kombination des Prozentsatzes der Hautoberfläche, die von Erythem, Pusteln und Schuppenbildung betroffen ist, und der Schwere von Erythem, Pusteln und Schuppenbildung (Abschuppung) über 4 Körperregionen (Kopf, Rumpf, obere Gliedmaßen und untere Gliedmaßen).
Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme
Anteil der Patienten mit einem GPPGA-Score (Generalized Pustel Psoriasis Doctor Global Assessment) von 0 oder 1 in Woche 1
Zeitfenster: Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme

GPPGA stützte sich auf die klinische Beurteilung des Hautbildes des Patienten mit generalisierter Pustelpsoriasis (GPP). Der GPPGA-Gesamtscore wurde aus dem Mittelwert des Erythem-Subscores, des Pusteln-Subscores und des Schuppungs-/Krusten-Subscores berechnet. Der Schweregrad jedes Teilscores wurde anhand einer 5-Punkte-Skala von 0 bis 4 bewertet (0 = klar, 1 = fast klar, 2 = leicht, 3 = mäßig, 4 = schwer).

Ein niedrigerer GPPGA-Score weist auf ein besseres Ergebnis hin, wobei 0 für klar und 1 für fast klar steht. Der Anteil der Patienten mit einem GPPGA-Score von 0 oder 1 in Woche 1,2,4 wird angegeben.

Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme
Veränderung der Fläche und des Schweregradindex der generalisierten pustulösen Psoriasis (GPPASI) gegenüber dem Ausgangswert in Woche 1,2,4.
Zeitfenster: Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme
Der Generalized Pustel Psoriasis Area and Severity Index (GPPASI) bietet eine numerische Bewertung für den Gesamtzustand der generalisierten Pustelpsoriasis (GPP) eines Patienten im Bereich von 0 bis 72. Es handelt sich um eine lineare Kombination des Prozentsatzes der Hautoberfläche, die von Erythem, Pusteln und Schuppenbildung betroffen ist, und der Schwere von Erythem, Pusteln und Schuppenbildung (Abschuppung) über 4 Körperregionen (Kopf, Rumpf, obere Gliedmaßen und untere Gliedmaßen). Ein höherer Wert weist auf einen schlechteren Krankheitszustand hin, während ein Wert von 0 auf keine Erkrankung hinweist.
Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme
Änderung des PSS-Scores (Psoriasis-Symptomskala) gegenüber dem Ausgangswert in Woche 1,2,4
Zeitfenster: Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme
PSS ist ein 4-Punkte-Instrument zur Beurteilung der Schwere der Psoriasis-Symptome bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Zu den Symptomen gehören: Schmerzen, Rötung, Juckreiz und Brennen. Die Schwere der Symptome wurde anhand einer 5-Punkte-Skala von 0 bis 4 bewertet, wobei 0 = keine, 1 = leicht, 2 = mäßig, 3 = schwer, 4 = sehr schwer. Die Symptomscores werden zu einem ungewichteten Gesamtscore addiert (Bereich: 0 bis 16). Ein niedrigerer PSS-Wert weist auf ein besseres Ergebnis hin.
Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme
Anteil der Patienten mit einem Psoriasis-Symptom-Skala (PSS)-Score von 0 in Woche 1,2,4.
Zeitfenster: 1,2,4 Wochen nach der Einnahme
PSS ist ein 4-Punkte-Instrument zur Beurteilung der Schwere der Psoriasis-Symptome bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Zu den Symptomen gehören: Schmerzen, Rötung, Juckreiz und Brennen. Die Schwere der Symptome wurde anhand einer 5-Punkte-Skala von 0 bis 4 bewertet, wobei 0 = keine, 1 = leicht, 2 = mäßig, 3 = schwer, 4 = sehr schwer.
1,2,4 Wochen nach der Einnahme
Änderung des Dermatology Life Quality Index (DLQI)-Scores gegenüber dem Ausgangswert in den Wochen 1,2,4
Zeitfenster: Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme.
Der DLQI ist ein 10-Punkte-Fragebogen, der die Teilnehmer auffordert, den Grad der Beeinträchtigung ihrer Lebensqualität durch ihr Hautproblem in der letzten Woche in den folgenden 6 Aspekten zu bewerten: Symptome und Gefühle, tägliche Aktivitäten, Freizeit, Arbeits- oder Schulaktivitäten, persönlich Beziehungen und behandlungsbezogene Gefühle. Die Teilnehmer beantworten die 10 Fragen auf einer Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 3 (sehr). Der DLQI wird durch Summieren der Ergebnisse der 10 Fragen berechnet, was zu einem Maximum von 30 und einem Minimum von 0 führt, wobei höhere Ergebnisse auf eine stärkere Beeinträchtigung der Lebensqualität hinweisen. Eine negative Veränderung gegenüber dem Ausgangswert weist auf eine Verbesserung hin.
Ausgangswert und 1,2,4 Wochen nach der Einnahme.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

19. Juni 2024

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

8. Juli 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. Mai 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

23. Mai 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

29. Mai 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

30. Juli 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. Juli 2025

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • TQH2929-I-01 (Ib)

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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