- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06473740
Die Studie „Endovaskuläre Plus-GENe-Therapie im Vergleich zur reinen endovaskulären Therapie bei schwerer Extremitätenischämie“.
Multizentrische randomisierte prospektive kontrollierte Studie zur klinischen Wirksamkeit einer besten endovaskulären Behandlung im Vergleich zu einer besten endovaskulären Behandlung in Kombination mit Gentherapie bei schwerer Extremitätenischämie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel – Nachweis der Wirksamkeit und Sicherheit der kombinierten endovaskulären Behandlung und Gentherapie für Fontaine-CI der Grade III und IV (Rutherford-Grade 4 und 5) im Vergleich zur isolierten endovaskulären Behandlung durch Vergleich der unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse der beiden bewerteten Techniken mit klinischen und instrumentellen Methoden.
Nullhypothese (Н0) – Nach endovaskulärer Behandlung in Kombination mit Gentherapie mit superspiralisiertem Plasmid Desoxyribonukleinsäure pCMV-VEGF165 bei Patienten mit kritischer Ischämie der unteren Extremität III und IV Grad nach Fontaine (Kategorien 4 und 5 nach Rutherford), die Zahl Die Anzahl der erneuten Eingriffe am operierten Segment und die Anzahl der Hochamputationen werden dieselben sein wie nach einer isolierten endovaskulären Behandlung.
Die Häufigkeit von erneuten Eingriffen am operierten Segment bei endovaskulären Eingriffen im Langzeitzeitraum beträgt gemäß den wichtigsten randomisierten klinischen Studien (BASIL 1, BASIL 2, BEST-CLI) 25,9 %, 19,0 %, 23,5 % und die Anzahl der hohen Amputationen (BASIL 1, BASIL 2) – 19,1 % bzw. 18,0 %. Hohe Amputationen führen zu Behinderung und Leistungsverlust, inkl. und arbeitende Bevölkerung. Innerhalb von 5 Jahren nach einer großen Amputation sterben mehr als die Hälfte der Patienten an Begleiterkrankungen. Jede erneute Revaskularisierung ist deutlich schwieriger und länger als der vorherige Eingriff, wodurch das Potenzial für zukünftige Eingriffe verringert wird.
In diesem Zusammenhang ist die Suche nach neuen modernen minimalinvasiven Methoden zur Behandlung kritischer Ischämie der unteren Extremitäten, die dazu beitragen werden, die Anzahl hoher Amputationen und wiederholter Eingriffe deutlich zu reduzieren sowie die Abstände zwischen wiederholten Eingriffen zu verlängern äußerst wichtiges medizinisches und wirtschaftliches Problem.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Alrxander Korotkikh, PhD
- Telefonnummer: +7 (922) 079-06-22
- E-Mail: dr.alex.korotkikh@gmail.cpm
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Sergey Radaev
- Telefonnummer: +70(969) 255-14-30
- E-Mail: radaev@nextgene.ru
Studienorte
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Amur
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Blagoveshchensk, Amur, Russische Föderation, 675001
- Rekrutierung
- Amur State Medical Academy
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Kontakt:
- Alexander Korotkikh, PhD
- Telefonnummer: +7 (922) 079-06-22
- E-Mail: dr.alex.korotkikh@gmail.com
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Kontakt:
- Sergey Radaev
- Telefonnummer: +7 (969) 255-14-30
- E-Mail: radaev@nextgene.ru
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen ab 18 Jahren;
- Atherosklerotische infrainguinale Erkrankung der peripheren Arterien (okklusiv-stenotische Läsion unterhalb der Leistenfalte);
- Schwere Ischämie der unteren Extremität, gekennzeichnet durch Schmerzen in Ruhe oder ein nicht heilendes ischämisches Ulkus, was den Rutherford-Kategorien 4–5 und den Fontaine-Graden III–IV entspricht;
- Ohne vorherigen chirurgischen Eingriff der ipsilateralen N/A unterhalb der Leistenfalte;
- Laut Forschern für die endovaskuläre Behandlung geeignet;
- Ausreichender Zufluss durch das Aorto-Iliakal-Segment;
- Bereitschaft, das Studienprotokoll einzuhalten, an Nachuntersuchungen teilzunehmen, alle Anweisungen zu befolgen und eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
Nichteinschlusskriterien:
- Infrainguinale Erkrankung der peripheren Arterien nicht atherosklerotischen Ursprungs (Aortoarteriitis, Thromboangiitis, angeborene Anomalien, Gefäßverletzungen usw.) oder akute Ischämie;
- Schwere Ischämie der unteren Extremität, gekennzeichnet durch Gangrän (Rutherford-Kategorie 6);
- Das Vorhandensein eines Kniekehlenaneurysmas (>2,0 cm) im interessierenden Bereich;
- Lebenserwartung <2 Jahre, aus Gründen, die nicht mit einer okklusiv-stenotischen Erkrankung der Arterien des N/C zusammenhängen;
- Geplante Hochamputation an der ipsilateralen unteren Extremität innerhalb von 4 Wochen nach dem geplanten endovaskulären Eingriff;
- Überempfindlichkeit gegen einen der im Studienmedikament enthaltenen Bestandteile;
- Vorheriger chirurgischer Eingriff unterhalb der Leistenfalte (offene Gefäß-, endovaskuläre oder Hybridbehandlung);
- Offene Behandlung des Zuflusstrakts der ipsilateralen unteren Extremität innerhalb von 6 Wochen vor Aufnahme in die Studie (aortofemoraler, iliofemoraler, axillofemoraler, femorofemoraler Bypass);
- Aktuelle Chemotherapie oder Strahlentherapie;
- Schwangerschaft oder Stillzeit;
- Fälle von AMI, CABG oder Schlaganfall innerhalb von 6 Wochen vor Aufnahme in die Studie;
- Eine absolute Kontraindikation für die Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln aufgrund einer früheren schweren allergischen Reaktion (Laryngospasmus, Bronchospasmus, kardiorespiratorischer Schock oder Ähnliches);
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie innerhalb der letzten 30 Tage;
- Die Unfähigkeit des Patienten, das Wesentliche der Studie zu verstehen;
- Weigerung des Patienten, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Weigerung des Patienten, weiter an der Studie teilzunehmen;
- Einnahme von Arzneimitteln aus der Liste der verbotenen Begleittherapie;
- Die Anwendung einer anderen Begleittherapie, die nach Ansicht des Prüfarztes die Beurteilung der Wirksamkeit und Sicherheit des Prüfpräparats beeinträchtigen und/oder die Ergebnisse der Studie verfälschen könnte;
- Beginn der Schwangerschaft;
- Verletzungen und Schäden an der ipsilateralen unteren Extremität, die nach Ansicht des Prüfers die Beurteilung der Wirksamkeit und Sicherheit des Studienmedikaments beeinträchtigen und/oder die Ergebnisse der Studie verfälschen können;
- Das Vorliegen eines unerwünschten Ereignisses, das nach Ansicht des Prüfarztes darauf hinweist, dass die weitere Teilnahme an der Studie ein inakzeptables Risiko für den Patienten darstellt.
- Das Auftreten oder die Identifizierung von Begleiterkrankungen, die nach Ansicht des Prüfarztes die weitere Teilnahme des Patienten an der klinischen Studie verhindern.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Beobachtungsgruppe
Beste endovaskuläre Behandlung + Einführung Neovasculgen (Internationaler freier Name oder Gruppenname: Desoxyribonukleinsäure-Plasmid supercoiled pCMV-VEGF165).
Darreichungsform: Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung zur intramuskulären Verabreichung in Form eines weißen Pulvers.
Zusammensetzung für 1 Flasche: Wirkstoff: Supercoiled Plasmid Desoxyribonukleinsäure pCMV-VEGF165 1,2 mg.
Hilfsstoffe: Dextrose-Monohydrat – 60,0 mg, Natriumhydrogenphosphat-Dodecahydrat – 3,94 mg, Natriumdihydrogenphosphat-Dihydrat – 0,16 mg.
Beschreibung: Weißes Lyophilisat.
An den Tagen 7 und 21 nach dem endovaskulären Eingriff 1 Flasche, verdünnt in 20–50 ml Kochsalzlösung, intramuskulär entlang des betroffenen Gefäßes verabreichen.
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Das Medikament „Neovasculgen“ ist eine hochreine superspiralisierte Form des pCMV-VEGF165-Plasmids, das den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) unter der Kontrolle eines Promotors (DNA-Kontrollregion) kodiert.
Rekombinante Plasmid-DNA besteht aus folgenden Komponenten: einem Fragment der regulatorischen Region (22 Nukleotidpaare), das die Transkription des Gens bestimmt, dem VEGF-Minigen, bei dessen Expression die VEGF-Isoform synthetisiert wird, bestehend aus 165 Aminosäuren, a Spleißsignal, ein Polyadenylierungssignal und der SV40-Transkriptionsterminator, der die Synthese des reifen RNA-Gens und der Hilfsregionen gewährleistet, die für eine effiziente Biosynthese der Plasmid-DNA in den Zellen des Produzentenstamms von Escherichia coli erforderlich sind.
Wenn Moleküle dieses Plasmids in Säugetierzellen eindringen, wird VEGF produziert, das Endothelzellen stimuliert, was zum Wachstum von Blutgefäßen (Vaskularisierung) im Injektionsbereich führt.
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Kein Eingriff: Pflegestandard
Arterielles Stenting mit Stentgrafts oder Ballonangioplastie
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer ohne wiederholte Eingriffe in das operierte Segment
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Die Notwendigkeit eines erneuten Eingriffs am operierten Segment wird auf der Grundlage der klinischen Daten (Wiederkehr einer schweren Ischämie der operierten Extremität) zusammen mit Ultraschall- und/oder Computertomographiedaten bestimmt. Zählen der Anzahl der erneuten Interventionen in der Studiengruppe
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer ohne hohe Amputationen
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Bei Patienten mit der Entwicklung einer Gangrän der unteren Extremität werden Amputationen durchgeführt. Zählen der Anzahl hoher Amputationen in jeder Studiengruppe
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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amputationsfreies Überleben
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Datenbankdaten
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Datenbankdaten
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Zeit bis zur großen Amputation
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Datenbankdaten
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Zeit bis MALE (Schwerwiegendes unerwünschtes Gliedmaßenereignis)
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Datenbankdaten
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Zeit bis MACE (Schwerwiegendes unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignis)
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Datenbankdaten
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Zeitwechsel in schmerzfreier Gehdistanz
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Datenbankdaten
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Sicherheitsbewertung – Überwachung auf schwerwiegende unerwünschte Ereignisse während der gesamten Studie nach der ersten Arzneimittelverabreichung
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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nach Angaben der Forscher und des Monitors
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer mit Mortalität
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der ersten Revaskularisierung
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Datenbankdaten
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innerhalb von 30 Tagen nach der ersten Revaskularisierung
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VAS (Visual Pain System) Schmerzreduktion von 0 auf 10, wobei 0 – kein Schmerz und 10 – sehr starker Schmerz
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Datenbankdaten
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Dynamik der Geschwürbildung beim diabetischen Fußsyndrom gemäß der PEDIS-Klassifikation (Perfusion, Extent, Depth, Infection, Sensation)
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Datenbankdaten
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Hämodynamische Messungen (Änderungen des Knöchel-Arm-Index)
Zeitfenster: innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Datenbankdaten
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innerhalb von 2 Jahren nach dem Eingriff
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Alrxander Korotkikh, PhD, Amur State Medical Academy
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- GENEVA
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- ICF
- CSR
Studiendaten/Dokumente
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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