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Neoadjuvante intratumorale Doppelimmuntherapie bei hepatozellulärem Karzinom.

Phase-II-Studie zu neoadjuvanten CT-gesteuerten intratumoralen Doppel-Checkpoint-Blockaden bei unbehandeltem hepatozellulärem Karzinom (HCC), das für eine chirurgische Resektion geeignet ist

Ziel dieser Studie ist es, die Sicherheit, Ansprechraten und Überlebensergebnisse von Patienten mit hepatozellulärem Karzinom durch Verabreichung einer CTLA4- und PD1- oder PDL1-Antikörperkombination durch CT-gesteuerte Intratumor-Injektion (IT) zu untersuchen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Antikörper gegen CTLA4, PD1 oder PDL1 sind repräsentative Medikamente für die Checkpoints-Hemmstoffe, und ihre klinischen Indikationen wurden bei verschiedenen Tumorarten zugelassen, darunter fortgeschrittenes Melanom, nichtkleinzelliger Lungenkrebs, Nierenzellkarzinom und klassisches Hodgkin-Lymphom und Patienten mit spät rezidivierenden Plattenepithelkarzinomen im Kopf- und Halsbereich, et al. Diese Medikamente werden regelmäßig systemisch durch Veneninfusion verabreicht. Die lokale Verabreichung dieser Medikamente über interventionelle radiologische Techniken, einschließlich transarterieller oder intratumoraler Injektionen, kann jedoch die lokale Medikamentenkonzentration des Tumors erhöhen, die Wirksamkeit verbessern und systemische Nebenwirkungen reduzieren. Der CTLA4-Antikörper Ipilimumab wird häufig wirksam in Kombination mit PD1- oder PDL1-Antikörpern eingesetzt. In dieser Studie sollen Ipilimumab und PD1-Antikörper oder PDL1-Antikörper, sogenannte Doppel-Checkpoint-Inhibitoren-Kombinationstherapie, als neoadjuvante Therapie für hepatozelluläres Karzinom (HCC) über den intratumorären Weg kombiniert werden Verwaltung. Nach Kenntnis des Prüfarztes wurden keine Studien zur Sicherheit, Wirksamkeit und zum Überlebensvorteil der Doppel-Checkpoint-Inhibitor-Kombinationstherapie für Krebspatienten als neoadjuvante Behandlung über intratumorale Verabreichung entwickelt. Diese klinische Phase-II-Studie soll die Sicherheit und den Überlebensvorteil einer Kombination aus Ipilimumab und Pembrolizumab oder Durvalumab mit oder ohne Chemodrug oder Bevacizumab als neoaduvante Therapie bei Patienten mit HCC bewerten, einschließlich Sicherheit, pCR, mPR, PFS, ORR, DCR und Median Überlebenszeit.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

90

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Guangdong
      • Guanzhou, Guangdong, China, 51260
        • Rekrutierung
        • The second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Histologisch oder zytologisch bestätigtes, zuvor unbehandeltes hepatozelluläres Karzinom (HCC). Wenn eine diagnostische Biopsie verfügbar ist, ist eine Biopsie vor der Behandlung nicht erforderlich. Patienten mit Verdacht auf HCC sind teilnahmeberechtigt, die Pathologie muss jedoch vor Beginn der Studienbehandlung bestätigt werden.
  2. Der Patient muss nach Meinung des behandelnden Arztes ein geeigneter Kandidat für eine Operation sein.
  3. Vor der Aufnahme in die Studie muss der Patient eine unterzeichnete und datierte schriftliche Einverständniserklärung gemäß den Richtlinien der International Conference on Harmonisation-Good Clinical Practice (ICH-GCP) und der örtlichen Gesetzgebung vorlegen.
  4. Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
  5. Absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 1,5 x 10^9/L; Hämoglobin >= 8,0 g/dl; Blutplättchen >= 100 x 10^9/L; Gesamtbilirubin = < 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) (außer bei Personen mit Gilbert-Syndrom, die Gesamtbilirubin < 3,0 mg/dl haben können); Kreatinin =< 1,5 x ULN oder berechnete Kreatinin-Clearance >= 50 ml/min unter Verwendung der Cockcroft-Gault-Formel zur Berechnung der Kreatinin-Clearance ODER 24-Stunden-Kreatinin-Clearance im Urin >= 50 ml/min.
  6. Geburtenkontrolle.
  7. Bereit und in der Lage, geplante Besuche, Behandlungspläne und Labortests einzuhalten.

Ausschlusskriterien:

  1. Die Patienten nahmen innerhalb von 4 Wochen an klinischen Versuchen mit Geräten oder Medikamenten teil (unterschriebene Einverständniserklärung).
  2. Die Patienten leiden unter Aszites, hepatischer Enzephalopathie sowie Ösophagus- und Magenvarizenblutungen;
  3. Zu allen schwerwiegenden Begleiterkrankungen, von denen erwartet wird, dass sie einen unbekannten Einfluss auf die Prognose haben, gehören Herzerkrankungen, unzureichend eingestellter Diabetes und psychiatrische Störungen;
  4. Patienten mit anderen Tumoren oder bösartigen Erkrankungen in der Vorgeschichte;
  5. Bei schwangeren oder stillenden Patienten müssen alle an dieser Studie teilnehmenden Patienten während der Behandlung geeignete Verhütungsmaßnahmen ergreifen;
  6. Patienten haben eine schlechte Compliance. A. Beeinträchtigter Gerinnungstest (Thrombozytenzahl < 60.000/mm3, Prothrombinaktivität < 50 %).

    B. Nierenversagen/-insuffizienz, die eine Hämo- oder Peritonealdialyse erfordert. C. Bekannte schwere Atheromatose. D. Bekannter unkontrollierter Bluthochdruck (> 160/100 mm/Hg).

  7. Allergisch gegen Kontrastmittel;
  8. Alle Wirkstoffe, die die Absorption oder Pharmakokinetik der Studienmedikamente beeinflussen könnten
  9. Andere Bedingungen, die der Prüfer für nicht geeignet für die Studie hält.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gruppe 1: IT-Injektion von doppelten ICIs
Neoadjuvante Therapie: Nur intratumorale Injektion von Doppel-ICIs.

Diese Studie besteht aus drei Untergruppen:

Arm 1. Ipilimumab + Pembrolizumab oder Ipilimumab + Durvalumab werden mit einer Gesamtdosis von 1–2 mg/kg über eine feine Nadelinjektion innerhalb des Tumors in 10 Minuten alle 3 Wochen insgesamt 3–4 Mal verabreicht.

Arm 2. Ipilimumab + Pembrolizumab oder Ipilimumab + Durvalumab in Kombination mit Idarubicin wird über eine Feinnadelinjektion innerhalb des Tumors in 15 Minuten alle 3 Wochen verabreicht, insgesamt 3-4 Mal.

Arm 3. Ipilimumab + Pembrolizumab oder Ipilimumab + Durvalumab in Kombination mit Idarubicin plus Bevacizumab wird über eine feine Nadelinjektion innerhalb des Tumors in 20 Minuten alle 3 Wochen verabreicht, insgesamt 3-4 Mal.

Andere Namen:
  • Andere ICIs
Experimental: Gruppe 2: IT-Injektion von Doppel-ICIs und Chemodrug
Neoadjuvante Therapie: intratumorale Injektion von Doppel-ICIs und Chemodrug.

Diese Studie besteht aus drei Untergruppen:

Arm 1. Ipilimumab + Pembrolizumab oder Ipilimumab + Durvalumab werden mit einer Gesamtdosis von 1–2 mg/kg über eine feine Nadelinjektion innerhalb des Tumors in 10 Minuten alle 3 Wochen insgesamt 3–4 Mal verabreicht.

Arm 2. Ipilimumab + Pembrolizumab oder Ipilimumab + Durvalumab in Kombination mit Idarubicin wird über eine Feinnadelinjektion innerhalb des Tumors in 15 Minuten alle 3 Wochen verabreicht, insgesamt 3-4 Mal.

Arm 3. Ipilimumab + Pembrolizumab oder Ipilimumab + Durvalumab in Kombination mit Idarubicin plus Bevacizumab wird über eine feine Nadelinjektion innerhalb des Tumors in 20 Minuten alle 3 Wochen verabreicht, insgesamt 3-4 Mal.

Andere Namen:
  • Andere ICIs
Experimental: Gruppe 3: IT-Injektion von doppelten ICIs und Chemodrug plus Bevacizumab
Neoadjuvante Therapie: intratumorale Injektion von doppelten ICIs und Chemodrug plus Bevacizumab.

Diese Studie besteht aus drei Untergruppen:

Arm 1. Ipilimumab + Pembrolizumab oder Ipilimumab + Durvalumab werden mit einer Gesamtdosis von 1–2 mg/kg über eine feine Nadelinjektion innerhalb des Tumors in 10 Minuten alle 3 Wochen insgesamt 3–4 Mal verabreicht.

Arm 2. Ipilimumab + Pembrolizumab oder Ipilimumab + Durvalumab in Kombination mit Idarubicin wird über eine Feinnadelinjektion innerhalb des Tumors in 15 Minuten alle 3 Wochen verabreicht, insgesamt 3-4 Mal.

Arm 3. Ipilimumab + Pembrolizumab oder Ipilimumab + Durvalumab in Kombination mit Idarubicin plus Bevacizumab wird über eine feine Nadelinjektion innerhalb des Tumors in 20 Minuten alle 3 Wochen verabreicht, insgesamt 3-4 Mal.

Andere Namen:
  • Andere ICIs

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
pCR-Rate für die Studiengruppen
Zeitfenster: Sechs Monate
Eine pathologische vollständige Remission (pCR) ist definiert, wenn nach einer neoadjuvanten Therapie in der chirurgischen Probe keine restlichen Krebszellen mehr zu finden sind.
Sechs Monate
mPR-Rate für die Studiengruppen
Zeitfenster: Sechs Monate
Als Major Pathological Response (MPR) wird eine pathologische Überlebensrate der Krebszellen von weniger als 10 % nach der Tumorresektion definiert.
Sechs Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Toxizität der Studiengruppen
Zeitfenster: Sechs Monate
Die Toxizität wird anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] Version 4 des National Cancer Institute [NCI] bewertet.
Sechs Monate
Gesamtüberleben
Zeitfenster: Sechs Jahre
Korrelation der schwerwiegenden pathologischen Reaktion mit dem rezidivfreien Überleben und dem Gesamtüberleben.
Sechs Jahre
Ansprechraten auf neoadjuvante Behandlung
Zeitfenster: Sechs Jahre
Die Ansprechraten werden anhand der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors [RECIST] Version 1.1 bewertet.
Sechs Jahre
Rezidivfreies Überleben
Zeitfenster: Sechs Jahre
Das rezidivfreie Überleben wird routinemäßig gemessen.
Sechs Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Zhenfeng Zhang, MD, PhD, Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Dezember 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Dezember 2033

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. Juli 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. Juli 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

9. Juli 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. Juli 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. Juli 2024

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2024

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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