Personalisiertes und automatisiertes digitales Coaching bei Menschen mit unspezifischen chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (BACK-4P)

Unspezifische Schmerzen im unteren Rücken (LBP) sind weltweit die häufigste Ursache für jahrelange Behinderungen und ihre Belastung nimmt mit der wachsenden und alternden Bevölkerung zu.

LBP wird in der Regel entsprechend der Dauer der Symptome, dem Vorhandensein begleitender radikulärer Schmerzen und konsistenter anatomischer Anomalien behandelt und anhand der Dauer der Symptome definiert: akut (< 6 Wochen), subakut (6 bis 12 Wochen) und chronisch (> 12 Wochen). Die Prognose eines akuten LBP ist ausgezeichnet, aber bei 5 bis 15 % der Personen wird der LBP chronisch. Nach 6 Monaten sind etwa 10 % der Personen mit chronischem LBP krankgeschrieben, und nach 12 Monaten berichten 20 % über eine anhaltende Behinderung.

Die ungünstige Entwicklung des chronischen LBP ist durch den Beginn und das Fortbestehen einer wirbelsäulenspezifischen Behinderung bei allen Personen und durch Fehlzeiten am Arbeitsplatz bei Personen im erwerbsfähigen Alter gekennzeichnet. Die Wahrscheinlichkeit, wieder in den Beruf zurückzukehren, beträgt nach 1 Jahr Krankenstand nur 20 % und nach 2 Jahren 0 %. In der Regel wird eine multidisziplinäre Rehabilitation angeboten, die Bildung, Physiotherapie, kognitive Verhaltenstherapie und Rehabilitation kombiniert. Allerdings könnte eine mangelnde Personalisierung dieser Programme ihre Wirksamkeit beeinträchtigen und eine systematische Bewertung legt nahe, dass sie nur eine geringe Kostenwirksamkeit aufweisen.

Die derzeitige Behandlung unspezifischer chronischer Schmerzen im unteren Rückenbereich erfordert einen multidisziplinären Ansatz, der typischerweise nicht-opioide Analgetika, körperliche Bewegung und Krafttraining, Aufklärung und kognitive Verhaltenstherapien umfasst. Auch therapeutische Eingriffe wie Massage, Akupunktur oder Wirbelsäulenmanipulation können hilfreich sein.

Die Forscher gehen davon aus, dass ein personalisiertes und automatisiertes digitales Coaching die Aktivitätseinschränkungen bei Menschen mit chronischem LBP im Vergleich zur üblichen Pflege reduzieren könnte.

Teilnehmer, die der Versuchsgruppe zugeordnet sind, werden eingeladen, eine Smartphone-Anwendung herunterzuladen, die ihre Motivation bewertet und automatisch 1) Übungen vorschlägt, die zu Hause durchgeführt und an ihr Schmerzniveau angepasst werden sollen; 2) Audioaufzeichnungen zur Schmerzbehandlung; und 3) an ihre Motivation angepasste Bildungs- und Coachinginhalte. Darüber hinaus ermöglicht die Smartphone-Anwendung den Nutzern, ihre Heimübungen zu planen.