Vergleich von Pit Picking-, Phenol- und kombinierten Pit Picking- und Phenol-Anwendungen bei der Behandlung des Sinus pilonidalis

Die Pilonidalsinuserkrankung (PSD) kommt häufig vor und betrifft etwa 26 von 100.000 Menschen. Behandlungsmöglichkeiten und Ergebnisse variieren erheblich. Die chronisch symptomatische Pilonidalsinuserkrankung betrifft vor allem junge Erwachsene und führt zu erheblichen Arbeitsausfällen. Aufgrund der Heterogenität der klinischen Präsentationen hat es sich als schwierig erwiesen, einen einzigen Behandlungsansatz für PSD zu finden. Zukünftige klinische Studien könnten von der Konzentration auf die besten Managementstrategien statt auf die beste Technik profitieren.

Aus der Literatur geht hervor, dass das minimalinvasive Pit-Picking-Verfahren eine allgemeine Behandlungserfolgsrate von 68 % aufweist, mit geringen postoperativen Komplikationsraten, chronischen Schmerzen und einer hohen Patientenzufriedenheit hinsichtlich des kosmetischen Erscheinungsbilds. Sie wird im Hinblick auf Schmerzen, Wundheilungszeit und Komplikationsraten als bessere Option angesehen. Bei einfachen, unkomplizierten Fällen des Sinus pilonidalis ist die Pit-Picking-Methode im Hinblick auf Wundheilung und Rezidiv eine Alternative zur Lappenplastik.

Insbesondere für Patienten mit weniger als zwei Grübchen und keinen seitlichen Erweiterungen ist die Anwendung von kristallisiertem Phenol (CPT) eine gute Alternative zur modifizierten Limberg-Lappenplastik und anderen chirurgischen Eingriffen. CPT, ein minimalinvasives Verfahren, das unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, weist nach wiederkehrenden Anwendungen und kürzeren Krankenhausaufenthalten höhere Erfolgsraten auf. Auch die Langzeitergebnisse der CPT-Behandlung sind recht erfolgreich. Studien zeigen, dass zusätzlich zur endoskopischen Behandlung des Sinus pilonidalis die Behandlung mit kristallisiertem Phenol sicher und gut verträglich ist und in der Nachbeobachtungszeit eine schnelle und dauerhafte Genesung ohne Rückfälle ermöglicht.

Die vorgestellte Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von drei verschiedenen Behandlungsmethoden für die Pilonidalsinuserkrankung zu vergleichen: Pit Picking, CPT-Anwendung und kombiniertes Pit Picking und CPT-Anwendung. In der Studie werden die kurz- und langfristigen Ergebnisse, der Behandlungserfolg, das Auftreten postoperativer Komplikationen, das Ausmaß chronischer Schmerzen, die Rezidivraten und die Patientenzufriedenheit bewertet. Darüber hinaus werden in der Studie die Auswirkungen dieser Methoden auf den Krankenhausaufenthalt, die Wundheilungszeit und den Personalverlust untersucht. Ziel der vorgestellten Studie ist es herauszufinden, ob minimalinvasive Verfahren und CPT-Behandlung bessere Managementstrategien für die Pilonidalsinuserkrankung bieten. Die Ergebnisse sollen dazu beitragen, die am besten geeignete Behandlungsmethode für die Pilonidalsinuserkrankung zu ermitteln.