Funktion der oberen Extremität vor und nach Hippotherapie bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung und/oder Zerebralparese

Intervention. Die Teilnehmer erhalten 4 Wochen lang Hippotherapie, 4 × 1-stündige Sitzungen pro Woche, also insgesamt 16 Stunden Intervention. Wenn die Teilnehmer eine Sitzung verpassen, werden Nachholsitzungen angeboten, geplant und nachverfolgt.51

Hippotherapie: Die Hippotherapie-Intervention wird bei Dreams on Horseback in Zentral-Ohio unter Verwendung der Professional Association of Therapeutic Horsemanship (PATH) Intl durchgeführt. Standards. Die Teilnehmer sitzen während der einstündigen Sitzung mindestens 30 Minuten lang auf einem Pferd. Zu den Aktivitäten für die verbleibende Zeit gehören das Putzen und Ansatteln der Pferde sowie das Auf- und Absteigen. Für die Hippotherapie-Sitzungen wird eine Herde von 9 Pferden eingesetzt. Bei jeder Sitzung sind zwei Freiwillige anwesend: einer führt das Pferd und einer geht neben dem Teilnehmer gegenüber dem behandelnden Therapeuten. Dreams on Horseback hat einen Teilzeit-Freiwilligenkoordinator, der derzeit 154 Freiwillige für 22 Stunden pferdeunterstützte Aktivitäten pro Woche (Montag bis Samstag) einplant. Zu den Aktivitäten gehören verschiedene Positionen auf dem Pferd wie Sitzen und Vierfüßlerstand (Belastung der oberen Extremitäten und Knie), außerdem Greifen und Werfen, die Kontrolle des Pferdes mit den Zügeln und das Reiten des Pferdes im Schritt und Trab, so wie es ist vorgeschlagen von PATH Intl. Standards. Unter Verwendung des Beobachtungsprotokolls im Abschnitt „Vorläufige Daten“ wird ein Forscher jede Woche eine Hippotherapie-Sitzung auf Video aufzeichnen und die durchgeführten therapeutischen Aktivitäten dokumentieren. Ein zweiter Forscher bewertet 20 % der Sitzungen, um eine Zuverlässigkeit von >90 % sicherzustellen. Zu den auf der Grundlage vorläufiger Daten erwarteten Kategorien gehören Übergänge, Bodenstangen, Richtungsänderungen, Reichweiten außerhalb der Stützbasis, Reichweiten, Belastung der oberen Extremitäten, Verwendung von Zügeln, Halten der oberen Extremitäten vom Pferd, Position auf dem Pferd (mit oder ohne Steigbügel). (Stehen, Sitzen, Posten) und Treten/Drücken des Pferdes mit den Beinen. Diese Analyse wird es den Forschern ermöglichen, die Dosis der Hippotherapie zu quantifizieren, sich auf die Auswirkungen therapeutischer Ziele auf die oberen Extremitäten zu konzentrieren und es den Forschern zu ermöglichen, die Einhaltung des Hippotherapie-Protokolls zu bewerten.

Behandelnde Therapeuten: Alle behandelnden Therapeuten sind lizenzierte Physiotherapeuten und müssen mindestens die AHA Level I Hippotherapy Treatment Principles absolviert haben.

Da das Ziel von Pilotstudien nicht darin besteht, die Wirksamkeit zu testen, werden keine inferenziellen Statistiken vorgeschlagen. Die Ermittler werden Fragen zu 1) dem Rekrutierungserfolg von Kindern mit CP+ASD im Alter von 5 bis 15 Jahren analysieren; 2) ob sich die Teilnehmer an das halten, wozu sie während des Pilot-RCT aufgefordert werden; und 3) ob die Behandlung gemäß Protokoll erfolgreich durchgeführt werden kann. Die Ermittler beschreiben die Anzahl der potenziellen Teilnehmer, die pro Monat überprüft werden. die Anzahl der pro Monat eingeschriebenen Personen; die durchschnittliche Zeitverzögerung vom Screening bis zur Einschreibung; und die durchschnittliche Zeit, um genügend Teilnehmer für 2 Gruppen anzumelden. Beschrieben werden behandlungsspezifische Verbleib- und Fluktuationsraten für die Hippotherapie, einschließlich der Gründe für Abbrüche, sowie behandlungsspezifische Treueraten, einschließlich einer Messung der Dosis der Hippotherapie und der Aktivitäten der oberen Extremitäten.