Funzione degli arti superiori prima e dopo l'ippoterapia nei bambini con disturbo dello spettro autistico e/o paralisi cerebrale

Intervento. I partecipanti riceveranno 4 settimane di ippoterapia, 4 sessioni da 1 ora a settimana, per un totale di 16 ore di intervento. Se i partecipanti perdono una sessione, verranno offerte, programmate e monitorate sessioni di recupero.51

Ippoterapia: l'intervento di ippoterapia verrà erogato presso Dreams on Horseback nell'Ohio centrale utilizzando la Professional Association of Therapeutic Horsemanship (PATH) Intl. standard. I partecipanti verranno montati su un cavallo per almeno 30 minuti della sessione di 1 ora. Le attività per il tempo rimanente includono la strigliatura e la virata dei cavalli, la salita e la discesa. Una mandria di 9 cavalli verrà utilizzata per le sedute di ippoterapia. Ci saranno 2 volontari che assisteranno in ogni sessione: uno che condurrà il cavallo e uno che camminerà accanto al partecipante di fronte al terapista curante. Dreams on Horseback ha un coordinatore dei volontari part-time che attualmente programma 154 volontari per 22 ore di attività assistite con cavalli a settimana (dal lunedì al sabato). Le attività includeranno varie posizioni sul cavallo, come seduto e quadrupede (carico del peso attraverso le estremità superiori e le ginocchia), nonché allungarsi e lanciare, controllare il cavallo con le redini e cavalcare il cavallo al passo e al trotto così com'è. suggerito da PATH Intl. Standard. Utilizzando il protocollo di osservazione nella sezione dati preliminari, un ricercatore video registrerà una sessione di ippoterapia ogni settimana e documenterà le attività terapeutiche eseguite. Un secondo ricercatore valuterà il 20% delle sessioni per garantire un'affidabilità superiore al 90%. Le categorie previste sulla base dei dati preliminari sono transizioni, pali a terra, cambi di direzione, allunghi fuori dalla base di appoggio, allunghi, carico attraverso le estremità superiori, uso delle redini, tenere le estremità superiori fuori dal cavallo, posizione sul cavallo (con o senza staffe) , in piedi, seduto, in distacco) e calciare/stringere il cavallo con le gambe. Questa analisi consentirà ai ricercatori di quantificare la dose di ippoterapia, concentrarsi sull'impatto degli obiettivi terapeutici sugli arti superiori e consentire ai ricercatori di valutare l'aderenza al protocollo di ippoterapia.

Terapisti curanti: tutti i terapisti curanti saranno PT autorizzati e avranno completato almeno i principi del trattamento ippoterapico di livello I dell'AHA.

Poiché l’obiettivo degli studi pilota non è testare l’efficacia, non vengono proposte statistiche inferenziali. I ricercatori analizzeranno le domande relative a 1) il successo del reclutamento di bambini con CP+ASD di età compresa tra 5 e 15 anni; 2) se i partecipanti aderiscono a ciò che viene loro chiesto di fare durante l'RCT pilota; e 3) se il trattamento può essere somministrato con successo secondo il protocollo. I ricercatori descriveranno il numero di potenziali partecipanti sottoposti a screening al mese; il numero di iscritti al mese; il tempo medio trascorso dallo screening all'arruolamento; e il tempo medio per iscrivere un numero sufficiente di partecipanti per 2 gruppi. Verranno descritti i tassi di ritenzione e abbandono specifici del trattamento per l'ippoterapia, comprese le ragioni dell'abbandono, e i tassi di fedeltà specifici al trattamento, inclusa una misura della dose di ippoterapia e delle attività degli arti superiori.