Funkce horních končetin před a po hipoterapii u dětí s poruchou autistického spektra a/nebo dětskou mozkovou obrnou

Zásah. Účastníci absolvují 4 týdny hipoterapie, 4 × 1 hodinová sezení týdně, celkem tedy 16 hodin intervence. Pokud účastníci zmeškají relaci, budou nabídnuta, naplánována a sledována líčení.51

Hipoterapie: Hipoterapeutická intervence bude poskytnuta v Dreams on Horseback v centrálním Ohiu pomocí Professional Association of Therapeutic Horsemanship (PATH) Intl. standardy. Účastníci budou nasednuti na koně po dobu nejméně 30 minut z 1-hodinového sezení. Činnosti po zbývající čas zahrnují péči o koně a jejich připínání, nasedání a sesedání. Pro hipoterapii bude využíváno stádo 9 koní. Při každém sezení budou asistovat 2 dobrovolníci: jeden vede koně a jeden kráčí vedle účastníka naproti ošetřujícímu terapeutovi. Dreams on Horseback má koordinátora dobrovolníků na částečný úvazek, který v současné době naplánuje 154 dobrovolníků na 22 hodin aktivit s podporou koní týdně (pondělí až sobota). Aktivity budou zahrnovat různé polohy na koni, jako je sed a čtyřnožka (přenášení váhy přes horní končetiny a kolena), stejně jako dosahování a házení, ovládání koně otěžemi a jízda na koni v chůzi a klusu. navrhl PATH Intl. Normy. Pomocí pozorovacího protokolu v části předběžných dat bude jeden výzkumník každý týden natáčet na video jedno hipoterapeutické sezení a dokumentovat prováděné terapeutické aktivity. Druhý výzkumník získá 20 % sezení, aby byla zajištěna spolehlivost > 90 %. Kategorie očekávané na základě předběžných údajů jsou přechody, zemní tyče, změny směru, dosahy mimo základnu podpěry, dosahy, přenášení hmotnosti přes horní končetiny, používání otěží, držení horních končetin mimo koně, poloha na koni (se třmeny nebo bez třmenů , stání, sezení, postování) a kopání/mačkání koně nohama. Tato analýza umožní zkoušejícím kvantifikovat dávku hipoterapie, zaměřit se na dopad terapeutických cílů na horní končetiny a umožní zkoušejícím vyhodnotit dodržování protokolu hipoterapie.

Ošetřující terapeuti: Všichni ošetřující terapeuti budou mít licenci PT a budou mít dokončeny alespoň zásady léčby hipoterapie úrovně I AHA.

Protože cílem pilotních studií není testovat účinnost, nejsou navrženy žádné odvozené statistiky. Vyšetřovatelé budou analyzovat otázky týkající se 1) úspěšnosti náboru dětí s CP+ASD ve věku 5-15 let; 2) zda účastníci dodržují to, co mají dělat během pilotního RCT; a 3) pokud lze léčbu úspěšně podat podle protokolu. Vyšetřovatelé popíší počet potenciálních účastníků screeningu za měsíc; počet zapsaných za měsíc; průměrná časová prodleva od screeningu do zápisu; a průměrný čas na přihlášení dostatečného počtu účastníků pro 2 skupiny. Budou popsány léčebně specifické míry retence a atrice pro hipoterapii, včetně důvodů pro předčasné ukončení, a míry věrnosti specifické pro léčbu, včetně míry dávky hipoterapie a aktivit horních končetin.