Função da extremidade superior antes e depois da hipoterapia em crianças com transtorno do espectro do autismo e/ou paralisia cerebral

Intervenção. Os participantes receberão 4 semanas de equoterapia, sessões 4 × 1 hora por semana, totalizando 16 horas de intervenção. Se os participantes faltarem a uma sessão, sessões de reposição serão oferecidas, agendadas e monitoradas.51

Hipoterapia: A intervenção de equoterapia será realizada em Dreams on Horseback, no centro de Ohio, usando a Associação Profissional de Equitação Terapêutica (PATH) Intl. padrões. Os participantes serão montados em um cavalo por pelo menos 30 minutos da sessão de 1 hora. As atividades para o tempo restante incluem preparação e arreios dos cavalos, montagem e desmontagem. Um rebanho de 9 cavalos será utilizado para sessões de equoterapia. Haverá 2 voluntários auxiliando em cada sessão: um para conduzir o cavalo e outro para caminhar ao lado do participante em frente ao terapeuta responsável pelo tratamento. Dreams on Horseback tem um Coordenador de Voluntários em meio período que atualmente agenda 154 voluntários para 22 horas de atividades assistidas por equinos por semana (segunda a sábado). As atividades incluirão várias posições no cavalo, como sentado e quadrúpede (sustentação de peso nas extremidades superiores e joelhos), bem como alcançar e arremessar, controlar o cavalo com as rédeas e montar o cavalo em passo e trote como está. sugerido por PATH Intl. Padrões. Usando o protocolo de observação na seção de dados preliminares, um pesquisador gravará em vídeo uma sessão de equoterapia por semana e documentará as atividades terapêuticas realizadas. Um segundo pesquisador pontuará 20% das sessões para garantir confiabilidade >90%. As categorias esperadas com base em dados preliminares são transições, postes de solo, mudanças de direção, alcances fora da base de apoio, alcances, sustentação de peso pelas extremidades superiores, uso de rédeas, manutenção das extremidades superiores fora do cavalo, posição no cavalo (com ou sem estribos , em pé, sentado, postando) e chutar/apertar o cavalo com as pernas. Esta análise permitirá aos investigadores quantificar a dose de equoterapia, focar no impacto dos alvos terapêuticos nas extremidades superiores e permitir que os investigadores avaliem a adesão ao protocolo de equoterapia.

Terapeutas de tratamento: Todos os terapeutas de tratamento serão PTs licenciados e terão concluído pelo menos os Princípios de Tratamento de Hipoterapia de Nível I da AHA.

Dado que o objectivo dos estudos piloto não é testar a eficácia, não são propostas estatísticas inferenciais. Os investigadores analisarão questões relativas a 1) o sucesso do recrutamento de crianças com CP+ASD com idades entre 5 e 15 anos; 2) se os participantes cumprem o que lhes é solicitado durante o RCT piloto; e 3) se o tratamento pode ser administrado com sucesso de acordo com o protocolo. Os investigadores descreverão o número de participantes potenciais selecionados por mês; o número de inscritos por mês; o tempo médio de atraso entre a triagem e a inscrição; e o tempo médio para inscrever participantes suficientes para 2 grupos. Serão descritas taxas de retenção e atrito específicas do tratamento para equoterapia, incluindo as razões para abandonos, e taxas de fidelidade específicas do tratamento, incluindo uma medida da dose de equoterapia e atividades dos membros superiores.