- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06536257
Personalisierte Immuntherapie-Plattform (PIP-PREDICT) (PIP-PREDICT)
Personalisierte Immuntherapie-Plattform (PIP) – Implementierung eines prädiktiven Modells der Reaktion auf Immuntherapien bei Melanomen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Personalized Immunotherapy Program (PIP) ist ein multizentrisches Biomarker-Entdeckungs- und Validierungsprogramm für auf Multi-Omic-Biomarkern basierende Vorhersagemodelle, die darauf abzielen, Patienten mit immuntherapieresistenten Erkrankungen zu identifizieren. PIP entwickelte retrospektiv prädiktive Modelle mit Validierung im Rahmen einer prospektiven klinischen Beobachtungsstudie.
Immun-Checkpoint-Inhibitoren, die auf das zytotoxische T-Zell-Lymphozyten-Antigen 4 (CTLA-4) und die Rezeptoren für den programmierten Zelltod 1 (PD-1) abzielen, haben die Behandlung von fortgeschrittenem Melanom revolutioniert und zu langfristigen, dauerhaften Reaktionen und einem Gesamtüberleben von 5 Jahren geführt von 52 % mit kombinierter Immuntherapie. Allerdings ist der klinische Nutzen nicht universell und die Hälfte dieser Patienten reagiert nicht darauf. Daher besteht ein dringender Bedarf an klinisch validierten Biomarkern, mit denen Patienten identifiziert werden können, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass sie nicht auf Standard-Immuntherapien ansprechen, und um zu bestimmen, welcher neue Wirkstoff für klinische Studien für die Krankheit eines bestimmten Patienten am besten geeignet ist.
Die Forscher führten Mutationen, Genexpressionen und Tumorimmunprofile an Tumorbiopsien von Melanompatienten durch, die mit einer Anti-PD-1-Monotherapie oder einer kombinierten Anti-PD-1- und Anti-CTLA-4-Therapie behandelt wurden. Aus diesem Datensatz hat PIP Vorhersagemodelle entwickelt, um Patienten mit einer immuntherapieresistenten Erkrankung zu identifizieren.
Bei der anschließenden PIP-PREDICT handelt es sich um eine prospektive klinische Studie, die fortgeschrittene Krebspatienten einschließt, die für den Erhalt zugelassener Immuntherapien in Frage kommen. PIP-Tests und Biomarker-Berichte werden zum Screening potenzieller Patienten eingesetzt. Jeder in die Studie aufgenommene Patient erhält einen individuellen PIP-Biomarker-Bericht, der im Rahmen des etablierten Biomarker Multidisciplinary Team (MDT)-Treffens aus klinischen Onkologen, Pathologen, Molekularbiologen, Studienpflegern, PIP- und Bioproben-Mitarbeitern alle zwei Wochen präsentiert wird.
Das Hauptziel von PIP-PREDICT besteht darin, die Genauigkeit von Biomarker-Vorhersagen aus PIP prospektiv in onkologischen Kliniken zu bestimmen. Zu den sekundären Zielen gehören die Bewertung der Machbarkeit von Biomarker-Assay-Workflows bei Diagnostikanbietern, die Durchführung einer Kosten-Nutzen-Analyse, die Bewertung der Auswirkung von Biomarker-Berichten auf die Behandlungsauswahl in multidisziplinären Teams (MDTs) und die Durchführung einer Post-Implementierungs-Analyse personalisierter Immuntherapie-Biomarker-Berichte bei der Behandlungsentscheidung.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Personalised Immunotherapy Program Manager
- Telefonnummer: +61 2 9911 7200
- E-Mail: PIP@melanoma.org.au
Studienorte
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New South Wales
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Sydney, New South Wales, Australien, 2145
- Rekrutierung
- Westmead Hospital
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Kontakt:
- Matteo Carlion, MBBS
- E-Mail: matteo.carlino@sydney.edu.au
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Sydney, New South Wales, Australien, 2050
- Rekrutierung
- Chris O'Brien Lifehouse
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Kontakt:
- Michael Boyer, MBBS
- E-Mail: michael.boyer@lh.org.au
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Unterermittler:
- Jenny Lee, MBBS
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Sydney, New South Wales, Australien, 2065
- Rekrutierung
- Melanoma Institute Australia
-
Kontakt:
- Georgina Long, MBBS
- E-Mail: georgina.long@sydney.edu.au
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Unterermittler:
- Ines Silva, MBBS
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Unterermittler:
- Richard Scolyer, MBBS
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Unterermittler:
- Alexander Menzies, MBBS
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Unterermittler:
- Serigne Lo, PhD
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Unterermittler:
- Anne Cust, PhD
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Unterermittler:
- Rachael Morton, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
MELANOM:
Einschlusskriterien:
- Schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Verwendung von Tumorgewebe, Blut und Stuhl sowie zur Erhebung klinischer Standarddaten.
- Histologisch bestätigtes reseziertes Melanom im Stadium II (mit hohem Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit), III oder IV (einschließlich Haut-, Schleimhaut-, Akral-, Subungual-, Uveal- oder unbekanntem primärem Melanom) und nicht resezierbares Melanom im Stadium III oder IV
- Anspruch auf eine Immuntherapie
- Verfügbarkeit einer Melanom-Gewebeprobe, die bei einer Operation entnommen wurde und bei der keine systemischen Behandlungen (z. B. (adjuvante Behandlung) wurden zwischen der Probenentnahme und dem vorgeschlagenen PIP-Test durchgeführt
- Patienten, die in der Vergangenheit eine adjuvante oder neoadjuvante systemische Therapie erhalten haben, kommen in Frage, wenn bei ihnen nach Abschluss der neoadjuvanten oder adjuvanten Therapie ein Rezidiv aufgetreten ist und die Biopsie diesen Krankheitsrückfall darstellt
- RECIST Version 1.1 messbare Krankheit.
- Die Gewebeprobe muss für den gesamten Tumor repräsentativ sein und daher werden Exzisionsbiopsien gegenüber Kernbiopsien bevorzugt.
- Eine Lebenserwartung von über 6 Monaten.
- Eine vorherige Behandlung mit BRAF-Inhibitoren (B-Raf-Protoonkogen)/MEK-Inhibitoren (Mitogen-aktivierte Proteinkinase) ist akzeptabel, sofern die anderen Zulassungskriterien erfüllt sind.
- Wenn ein Patient zuvor eine Strahlentherapie wegen eines Melanoms erhalten hat, muss die für den Biomarkertest zu verwendende Biopsie aus einem Bereich stammen, der nicht im Bereich der Strahlentherapie liegt.
Ausschlusskriterien:
1. Patienten werden ausgeschlossen, wenn bei ihnen ein positives Testergebnis auf das Hepatitis-B-Virus-Oberflächenantigen (HBV sAg) oder die Hepatitis-C-Virus-Ribonukleinsäure (HCV-Antikörper) vorliegt, was auf eine akute oder chronische Infektion hinweist. Patienten, die sich seit mindestens einem Jahr in Behandlung befinden und an HCV erkrankt sind, dürfen teilnehmen. Für den alleinigen Zweck dieser Pilotphase sind keine neuen Tests erforderlich. Patienten werden ausgeschlossen, wenn in der Vergangenheit positive Tests auf das humane Immundefizienzvirus (HIV) oder ein bekanntes erworbenes Immundefizienzsyndrom (AIDS) vorliegen. Es sind keine neuen Tests erforderlich
NICHT-MELANOM:
Einschlusskriterien:
- Schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Nutzung von Tumorgewebe und zur Erhebung klinischer Standarddaten
- Histologisch bestätigter Krebs und Eignung für eine Immuntherapie.
- Verfügbarkeit einer Gewebeprobe, bei der zwischen der Probenentnahme und dem vorgeschlagenen PIP-Test keine systemischen Behandlungen durchgeführt wurden
- Wenn seit der Entnahme der letzten Gewebeprobe eine Behandlung durchgeführt wurde, sollte für Routinetests oder das Screening klinischer Studien eine neue Biopsie geplant werden, bei der ein Teil der Probe für den prädiktiven Test verwendet werden kann. Für den alleinigen Zweck dieser Studie sind keine neuen Biopsien erforderlich.
- Patienten, die in der Vergangenheit eine adjuvante oder neoadjuvante systemische Therapie erhalten haben, kommen in Frage, wenn bei ihnen nach Abschluss der neoadjuvanten oder adjuvanten Therapie ein Rezidiv aufgetreten ist und die Biopsie diesen Krankheitsrückfall darstellt.
Eine klinisch nachweisbare Krankheit haben, die als eine oder mehrere der folgenden Krankheiten definiert ist:
- RECIST messbar. Läsionen, die sich in einem zuvor bestrahlten Bereich befinden, gelten als messbar, wenn in solchen Läsionen ein RECIST-definiertes Fortschreiten der Erkrankung seit der Strahlentherapie nachgewiesen wurde, ODER,
- Positronen-Emissions-Tomographie (PET) avid, OR,
- Klinisch offensichtliche Krankheit: fotografisch, im CT erkennbar oder tastbar, OR
- Klinischer Status gemessen an beobachtbaren und diagnostizierbaren Anzeichen oder Symptomen.
- Die Gewebeprobe muss für den gesamten Tumor repräsentativ sein und daher werden Exzisionsbiopsien gegenüber Kernbiopsien bevorzugt.
- Eine Lebenserwartung von über 6 Monaten.
- Vorherige Behandlungen mit gezielten Therapien sind akzeptabel, sofern die anderen Zulassungskriterien erfüllt sind.
- Wenn ein Patient zuvor eine Strahlentherapie wegen eines Melanoms erhalten hat, muss die für den Biomarkertest zu verwendende Biopsie aus einem Bereich stammen, der nicht im Bereich der Strahlentherapie liegt
Ausschlusskriterien:
1. Patienten werden ausgeschlossen, wenn bei ihnen ein positives Testergebnis auf das Hepatitis-B-Virus-Oberflächenantigen (HBV sAg) oder die Hepatitis-C-Virus-Ribonukleinsäure (HCV-Antikörper) vorliegt, was auf eine akute oder chronische Infektion hinweist. Patienten, die sich seit mindestens einem Jahr in Behandlung befinden und an HCV erkrankt sind, dürfen teilnehmen. Für den alleinigen Zweck dieser Pilotphase sind keine neuen Tests erforderlich. Patienten werden ausgeschlossen, wenn in der Vergangenheit positive Tests auf das humane Immundefizienzvirus (HIV) oder ein bekanntes erworbenes Immundefizienzsyndrom (AIDS) vorliegen. Es sind keine neuen Tests erforderlich
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Melanom-Kohorte
Patienten mit Melanom, die noch keine Immuntherapie erhalten, werden prädiktiven Biomarkertests und Biomarkerberichten unterzogen.
|
Bei Patienten, die keine Immuntherapie erhalten haben, wird der Tumor mithilfe des Vorhersagemodells getestet.
Dies bestimmt, ob Patienten wahrscheinlich auf eine Immuntherapie ansprechen oder nicht.
Die Ergebnisse des Vorhersagemodells werden mit dem tatsächlichen Ansprechen auf die Immuntherapie verglichen, sobald diese abgeschlossen ist.
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Kohorte mit Hautkrebs ohne Melanom
Bei Patienten mit nicht-melanozytärem Hautkrebs (Basalzellkarzinom, Merkelzellkarzinom, kutanes Plattenepithelkarzinom), die noch keine Immuntherapie erhalten, wird der Tumor mithilfe des Vorhersagemodells getestet.
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Bei Patienten, die keine Immuntherapie erhalten haben, wird der Tumor mithilfe des Vorhersagemodells getestet.
Dies bestimmt, ob Patienten wahrscheinlich auf eine Immuntherapie ansprechen oder nicht.
Die Ergebnisse des Vorhersagemodells werden mit dem tatsächlichen Ansprechen auf die Immuntherapie verglichen, sobald diese abgeschlossen ist.
|
|
Kohorte solider Tumoren
Bei Patienten mit Nicht-Melanom-, Nicht-Hautkrebs- oder soliden Tumoren, die noch keine Immuntherapie erhalten haben, wird der Tumor mithilfe des Vorhersagemodells getestet.
|
Bei Patienten, die keine Immuntherapie erhalten haben, wird der Tumor mithilfe des Vorhersagemodells getestet.
Dies bestimmt, ob Patienten wahrscheinlich auf eine Immuntherapie ansprechen oder nicht.
Die Ergebnisse des Vorhersagemodells werden mit dem tatsächlichen Ansprechen auf die Immuntherapie verglichen, sobald diese abgeschlossen ist.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bewertung der Genauigkeit prädiktiver Testergebnisse bei Melanomen
Zeitfenster: 6 Monate
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Anteil der vom MDT korrekt vorhergesagten Responder und Non-Responder auf die Entscheidung zur Immuntherapie-Behandlung, basierend auf dem 6-monatigen progressionsfreien Überleben (PFS)
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Beurteilung der Ungenauigkeit prädiktiver Testergebnisse
Zeitfenster: 6 Monate
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Identifizierung von Patientenpopulationen, für die das Vorhersagemodell kein Ansprechen (6-Monats-PFS) auf die Immuntherapie vorhersagte
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6 Monate
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Auswertung eines Testanfrageformulars – Abschlussquote
Zeitfenster: 2 Jahre
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Anteil der erforderlichen Daten, die vom überweisenden Arzt ausgefüllt wurden
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2 Jahre
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Analyse potenzieller Hindernisse beim Ausfüllen eines Testanfrageformulars
Zeitfenster: 2 Jahre
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Identifizierung von Hindernissen beim Ausfüllen des Antragsformulars
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2 Jahre
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Auswertung zugänglicher Daten in Krankenakten zum Ausfüllen eines Testanfrageformulars
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Anteil der erforderlichen Daten, die in routinemäßigen Patientenakten leicht verfügbar sind
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2 Jahre
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Bewertung eines Testanfrageformulars anhand des Feedbacks von Klinikern mittels qualitativer Umfragen
Zeitfenster: 2 Jahre
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Zusammengefasstes Feedback von Ärzten im Erzählformat
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2 Jahre
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|
Führen Sie qualitative Umfragen durch, um einen Testergebnisbericht aus Verbrauchersicht zu bewerten
Zeitfenster: 1 Jahr
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Umfrageergebnisse aus Verbraucherantworten zum Verständnis der Risikowahrscheinlichkeit (durchschnittliche Bewertung auf einer 7-Punkte-Skala), der Kommunikationswirksamkeit (durchschnittliche Bewertung auf einer 4-Punkte-Skala), der Bedeutung und der Umsetzbarkeit (durchschnittliche Bewertung auf einer 7-Punkte-Skala) der darin enthaltenen Informationen Bericht
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1 Jahr
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Qualiaitive Bewertung eines Testergebnisberichts aus Verbrauchersicht
Zeitfenster: 1 Jahr
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Interviewernotizen und Transkriptionen der Antworten der Verbraucher auf strukturierte Interviewfragen, die in Software für qualitative Daten codiert sind, um die wichtigsten Probleme zu identifizieren und zu bewerten, Fälle von mangelndem Verständnis hervorzuheben und zu beurteilen, inwieweit die Berichte den Informationsbedürfnissen der Verbraucher entsprachen
|
1 Jahr
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|
Führen Sie qualitative Umfragen durch, um einen Testergebnisbericht aus Sicht des Klinikers auszuwerten
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Umfrageergebnisse von Ärzten zum Nutzen (durchschnittliche Bewertung auf einer 7-Punkte-Skala) und zum Verständnis (durchschnittliche Bewertung auf einer 7-Punkte-Skala) des Berichts
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2 Jahre
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Qualiaitive Bewertung eines Testergebnisberichts aus Sicht der Kliniker
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Zusammengefasstes Feedback von Ärzten zu strukturierten Interviewfragen
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2 Jahre
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Bewertung des Vorhersagemodell-Workflows nach Abschluss des Ergebnisses
Zeitfenster: 2 Jahre
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Identifizierung von Workflow-Hindernissen vom Anfrageformular bis zur Ergebnislieferung
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2 Jahre
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Evaluierung des Vorhersagemodell-Workflows zur Ergebnislieferung
Zeitfenster: 2 Jahre
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Zeit von der Übermittlung des Anforderungsformulars bis zur Lieferung der prädiktiven Testergebnisse (Werktage)
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2 Jahre
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Bewertung der Bearbeitungszeiträume des Vorhersagemodell-Workflows
Zeitfenster: 2 Jahre
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Anteil der Testergebnisse, die innerhalb von 2 Wochen (10 Werktagen) nach Anfrage eingehen
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2 Jahre
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|
Bewertung der Verzögerungen im Arbeitsablauf des Vorhersagemodells
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Zusammenfassung der Gründe für die Verzögerung bei der Bereitstellung des Testergebnisses
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2 Jahre
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Bewertung der Workflow-Prozesse des Vorhersagemodells
Zeitfenster: 2 Jahre
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Identifizierung von Prozessen, die Änderungen erfordern (falls erforderlich), die Anzahl der identifizierten Probleme und das Ergebnis der implementierten Änderungen.
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2 Jahre
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|
Verfügbarkeit von geeignetem Gewebe für das Testprotokoll des Vorhersagemodells
Zeitfenster: 2 Jahre
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Anteil der Patienten, die nicht getestet werden konnten, weil kein geeignetes Gewebe verfügbar war (und Gründe dafür).
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2 Jahre
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Datenqualität für das Vorhersagemodell-Testprotokoll
Zeitfenster: 2 Jahre
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Anteil der Patienten, die aufgrund fehlender klinischer Daten nicht getestet werden konnten (und welche Daten und warum fehlen)
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2 Jahre
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Eine Kostenanalyse des Vorhersagemodelltestprotokolls
Zeitfenster: 2 Jahre
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Berechnung der Kosten pro Einzeltest (einschließlich Personalzeit, Reagenzien, anteiliger Einsatz von Analysegeräten, Testkosten, Pathologie-Servicegebühr für Probenvorbereitung und Versand)
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2 Jahre
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Auswertung des prädiktiven Testberichts zur Gestaltung der Behandlungsentscheidung des Arztes
Zeitfenster: 1 Jahr
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Index der Qualität der Team-Entscheidungsfindung unter Verwendung des multidisziplinären Team (MDT)-Metrik-of-Decision-Making (MODe)-Frameworks
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1 Jahr
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Bewertung des Einflusses prädiktiver Testergebnisse auf die Gestaltung der Behandlungsentscheidung des Arztes
Zeitfenster: 2 Jahre
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Entscheidungsfindung mit und ohne Kenntnis des prädiktiven Testberichts (Decision Impact Analysis) des MDT
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2 Jahre
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Übereinstimmung der Behandlungsentscheidungen des Arztes mit prädiktiven Testergebnissen
Zeitfenster: 2 Jahre
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Übereinstimmung der Behandlungsempfehlung(en) vor und nach Bereitstellung des prädiktiven Testberichts pro Patientenfall
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2 Jahre
|
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Diskrepanz zwischen der Behandlungsentscheidung des Arztes und den prädiktiven Testergebnissen
Zeitfenster: 2 Jahre
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Bei Diskrepanzen bei der Behandlungswahl: Anteil der theoretischen Entscheidungen, die auf dem Bericht basieren und befolgt würden
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2 Jahre
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Explorative Bewertung potenzieller neuer Biomarker für das Ansprechen oder die Resistenz einer Immuntherapie in Blut- und Stuhlproben
Zeitfenster: 5 Jahre
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Identifizierung von Biomarkern im Blut und/oder Stuhl, die das Ansprechen oder die Resistenz gegen eine Immuntherapie vorhersagen und in das Vorhersagemodell integriert werden können
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5 Jahre
|
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Bewertung potenzieller neuer Biomarker für das Ansprechen oder die Resistenz einer Immuntherapie in Blut- und Stuhlproben auf die Genauigkeit des Vorhersagemodells
Zeitfenster: 5 Jahre
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Einfluss der Einbeziehung von Blut- und/oder Stuhlbiomarkern auf die Genauigkeit des Vorhersagemodells bei der Vorhersage des Ansprechens auf die Immuntherapie 6 Monate nach der Behandlung
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5 Jahre
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Bewertung der Genauigkeit prädiktiver Testergebnisse bei nicht-melanozytärem Hautkrebs und nicht-melanozytären Tumoren
Zeitfenster: 6 Monate
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Anteil der korrekt vorhergesagten Responder und Non-Responder auf die Immuntherapie-Behandlung basierend auf dem progressionsfreien 6-Monats-Überleben
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: James Wilmott, PhD, Melanoma Institute Australia
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gide TN, Paver EC, Yaseen Z, Maher N, Adegoke N, Menzies AM, Pires da Silva I, Wilmott JS, Long GV, Scolyer RA. Lag-3 expression and clinical outcomes in metastatic melanoma patients treated with combination anti-lag-3 + anti-PD-1-based immunotherapies. Oncoimmunology. 2023 Oct 4;12(1):2261248. doi: 10.1080/2162402X.2023.2261248. eCollection 2023.
- Mao Y, Gide TN, Adegoke NA, Quek C, Maher N, Potter A, Patrick E, Saw RPM, Thompson JF, Spillane AJ, Shannon KF, Carlino MS, Lo SN, Menzies AM, da Silva IP, Long GV, Scolyer RA, Wilmott JS. Cross-platform comparison of immune signatures in immunotherapy-treated patients with advanced melanoma using a rank-based scoring approach. J Transl Med. 2023 Apr 13;21(1):257. doi: 10.1186/s12967-023-04092-9.
- Adegoke NA, Gide TN, Mao Y, Quek C, Patrick E, Carlino MS, Lo SN, Menzies AM, Pires da Silva I, Vergara IA, Long G, Scolyer RA, Wilmott JS. Classification of the tumor immune microenvironment and associations with outcomes in patients with metastatic melanoma treated with immunotherapies. J Immunother Cancer. 2023 Oct;11(10):e007144. doi: 10.1136/jitc-2023-007144.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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