Anticholinerge Verschreibung bei Schizophrenie

Einschlusskriterien:

1. Primäre DSM-definierte Diagnose von Schizophrenie oder schizoaffektiver Störung, bestätigt durch das strukturierte klinische Interview für DSM-5 (SCID).
2. Verschreibung von Benztropin oder Trihexyphenidyl für mindestens 6 Monate
3. Alter 40-70 Jahre.
4. ACBS-Score >= 3.
5. Leichte oder fehlende extrapyramidale Symptome (Festgestellt durch klinische Apotheker und verschreibende Ärzte).
6. Kompetenz und Bereitschaft zur Unterzeichnung einer Einverständniserklärung.

Einschlusskriterien für die gesunde Kontrollgruppe:

1. Alter 40-70 Jahre.
2. Kompetenz und Bereitschaft zur Unterzeichnung einer Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

1. Schwerwiegende anticholinerge Nebenwirkungen (z. B. Fieber, verschwommenes Sehen), die darauf hinweisen, dass die Anticholinergika sofort abgesetzt werden müssen.
2. Schwerwiegende neurologische oder medizinische Erkrankung/Behandlung, die sich auf das Gehirn und neurodegenerative Erkrankungen wie Parkinson, Demenz usw. auswirkt; Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose (MS) und Lupus; sowie traumatische Hirnverletzung (TBI).
3. Erhebliches Risiko für suizidales oder mörderisches Verhalten.
4. Kognitive oder sprachliche Einschränkungen oder andere Faktoren, die eine Einverständniserklärung der Probanden ausschließen würden.
5. Kontraindikationen für eine MRT-Bildgebung (z. B. Herzschrittmacher).
6. Aktuelle SCID-verifizierte Substanzgebrauchsstörungen werden ausgeschlossen, um die verwirrenden Auswirkungen einer erheblichen Substanzkonsum-Komorbidität zu vermeiden. Teilnahmeberechtigt sind Teilnehmer mit einer Substanzstörung in der Vorgeschichte, die sich in früher oder vollständiger Remission befindet, um die Generalisierbarkeit zu verbessern.
7. Patienten, die gleichzeitig mit einer Elektrokrampftherapie behandelt werden, werden aufgrund ihrer Auswirkungen auf die Kognition ausgeschlossen.

Ausschlusskriterien für gesunde Kontrollpersonen (HC):

1. Keine Vorgeschichte psychotischer Erkrankungen und keine aktive Achse-I-Störung, wie durch klinische Befragung unter Verwendung des SCID-NP festgestellt.
2. Punktzahl größer als 1 auf der ACB-Skala.
3. Kontraindikationen für die MRT-Bildgebung.
4. Neurologische Erkrankungen, jede schwere nichtpsychiatrische Störung, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen könnte, oder geistige Behinderung.
5. HC mit einer familiären Vorgeschichte von Psychosen werden ausgeschlossen, da diese Personen subtile, aber signifikante kognitive und neurobiologische Anomalien aufweisen.
6. Personen, die derzeit aus anderen Gründen als SSD anticholinerge Medikamente einnehmen.