Deprescripción de anticolinérgicos en la esquizofrenia

Criterios de inclusión:

1. Diagnóstico primario de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo definido por el DSM verificado mediante la entrevista clínica estructurada para el DSM-5 (SCID).
2. Prescripción de benzotropina o trihexifenidilo durante al menos 6 meses
3. Edad 40-70 años.
4. Puntuación ACBS >= 3.
5. Síntomas extrapiramidales leves o ausentes (determinados por farmacéuticos clínicos y prescriptores).
6. Competencia y disposición para firmar el consentimiento informado.

Criterios de inclusión para el grupo de control sano:

1. Edad 40-70 años.
2. Competencia y disposición para firmar el consentimiento informado.

Criterios de exclusión:

1. Efectos secundarios anticolinérgicos graves (p. ej., fiebre, visión borrosa) que indican la necesidad de eliminar inmediatamente los anticolinérgicos.
2. Condición/tratamiento neurológico o médico grave que afecta el cerebro y afecciones neurodegenerativas como Parkinson, demencia, etc.; afecciones autoinmunes como esclerosis múltiple (EM) y lupus; así como lesión cerebral traumática (TBI).
3. Riesgo significativo de comportamiento suicida u homicida.
4. Limitaciones cognitivas o de lenguaje, o cualquier otro factor que impida que los sujetos brinden su consentimiento informado.
5. Contraindicaciones para la realización de imágenes por resonancia magnética (p. ej., marcapasos).
6. Se excluirá el trastorno por uso de sustancias actual verificado por SCID para evitar el impacto de confusión de una comorbilidad significativa por uso de sustancias. Los participantes con antecedentes de trastorno por uso de sustancias que se encuentren en remisión temprana o total serán elegibles para mejorar la generalización.
7. Se excluirán los pacientes tratados simultáneamente con terapia electroconvulsiva debido a sus efectos sobre la cognición.

Criterios de exclusión para sujetos de Control Saludable (HC):

1. Sin antecedentes de enfermedad psicótica ni trastorno activo del Eje I según lo determinado mediante entrevista clínica utilizando el SCID-NP.
2. Puntuación superior a 1 en la escala ACB.
3. Contraindicaciones de la resonancia magnética.
4. Condiciones neurológicas, cualquier trastorno no psiquiátrico grave que pueda afectar el funcionamiento del cerebro o discapacidad intelectual.
5. Se excluirán los HC con antecedentes familiares de psicosis, ya que dichos individuos muestran anomalías cognitivas y neurobiológicas sutiles pero significativas.
6. Personas que actualmente toman medicamentos anticolinérgicos por motivos distintos al SSD.