Deprescrição anticolinérgica na esquizofrenia

Critérios de inclusão:

1. Diagnóstico primário de esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo definido pelo DSM verificado pela Entrevista Clínica Estruturada para DSM-5 (SCID).
2. Prescrição de benztropina ou triexifenidil por pelo menos 6 meses
3. Idade 40-70 anos.
4. Pontuação ACBS >= 3.
5. Sintomas extrapiramidais leves ou ausentes (determinados por farmacêuticos clínicos e prescritores).
6. Competência e vontade de assinar o consentimento informado.

Critérios de inclusão para o grupo controle saudável:

1. Idade 40-70 anos.
2. Competência e vontade de assinar o consentimento informado.

Critérios de exclusão:

1. Efeitos colaterais anticolinérgicos graves (por exemplo, febre, visão turva) indicativos da necessidade de remoção imediata de anticolinérgicos,
2. Condição/tratamento neurológico ou médico grave que afeta o cérebro e condições neurodegenerativas, como Parkinson, demência, etc.; condições autoimunes, como esclerose múltipla (EM) e lúpus; bem como lesão cerebral traumática (TCE).
3. Risco significativo de comportamento suicida ou homicida.
4. Limitações cognitivas ou de linguagem, ou qualquer outro fator que impeça os sujeitos de fornecerem consentimento informado.
5. Contra-indicações para imagens de RM (por exemplo, marca-passo).
6. O atual transtorno por uso de substâncias verificado pela SCID será excluído para evitar o impacto confuso da comorbidade significativa por uso de substâncias. Participantes com histórico de transtorno por uso de substâncias em remissão precoce ou total serão elegíveis, para aumentar a generalização.
7. Pacientes tratados concomitantemente com terapia eletroconvulsiva serão excluídos devido aos seus efeitos na cognição.

Critérios de exclusão para indivíduos Controle Saudável (HC):

1. Sem histórico de doença psicótica e sem transtorno ativo do Eixo I, conforme determinado por entrevista clínica usando o SCID-NP.
2. Pontuação superior a 1 na escala ACB.
3. Contra-indicações de ressonância magnética.
4. Condições neurológicas, qualquer distúrbio não psiquiátrico grave que possa afetar o funcionamento do cérebro ou deficiência intelectual.
5. Serão excluídos HC com histórico familiar de psicose, pois tais indivíduos apresentam anormalidades cognitivas e neurobiológicas sutis, mas significativas.
6. Indivíduos que atualmente tomam medicamentos anticolinérgicos por outros motivos que não a SSD.