Buddy-Up-Programm für dyadische körperliche Aktivität für Menschen mit Demenz und pflegende Angehörige (BUDPA)

Die weltweiten Kosten für Demenz belaufen sich auf über 818 Milliarden US-Dollar, und im nächsten Jahrzehnt wird mit einem weiteren Anstieg gerechnet. Während die familiäre Pflege das Rückgrat des formellen Pflegedienstes ist, muss die Förderung eines „guten Lebens mit Demenz“ auf eine dyadische Perspektive ausgeweitet werden, um auf die Bedürfnisse von Menschen mit Demenz und ihren Betreuern einzugehen. Einzigartig in der Pflege von Demenzkranken ist, dass der unausgewogene Austausch in der Unterstützung, Interaktion, Beziehung und Autonomie zwischen den Partnern einer Pflegedyade immer eine Herausforderung für deren soziale Interaktion und Beziehungen darstellt. Eine solche erodierende dyadische Dynamik verschlechtert nicht nur die psychische Gesundheit der Pflegekräfte, sondern beeinträchtigt auch die Qualität der Pflege, begünstigt eine weitere Verschlechterung der Demenz und verkompliziert schließlich den Pflegeprozess. Dennoch wird der dyadischen Dynamik bei der Förderung eines guten Lebens mit Demenz am wenigsten Aufmerksamkeit geschenkt. Das Partnertraining ist so konzipiert, dass es die Zusammenarbeit zweier Mitglieder erfordert, um das gegenseitige Training zu ermöglichen. Zusätzlich zu den Vorteilen von Übungen zur Kontrolle von Demenzsymptomen und zur Stressbewältigung der Pflegekräfte bietet Partnerübungen eine sinnvolle Begegnung, um Gegenseitigkeit, Zusammenarbeit und Beziehungsnähe innerhalb der Pflegedyade zu fördern. Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob eine 16-wöchige theoriebasierte Partnerübung, die als BUDPA-Programm (Buddy-Up Dyadic Physical Activity) bezeichnet wird, die dyadische Dynamik und die Gesundheitsergebnisse von Pflegedyaden mit leichter bis früher mittelschwerer Demenz verbessern kann.

Für diese sequentielle Studie mit gemischten Methoden werden 112 Pflegedyaden (Menschen mit Demenz (PmD) und Familienbetreuer) aus Seniorenzentren in Hongkong rekrutiert. Sie werden randomisiert und erhalten entweder das erweiterte BUDPA-Programm oder die übliche Pflege.

Thema:

Für Menschen mit Demenz (PmD) sind die Einschlusskriterien i) eine bestätigte Demenzdiagnose und ii) eine kognitive Beeinträchtigung gemäß einem Hong Kong-Montreal Cognitive Assessment (Hongkong-Version; HK-MoCA)-Score von 8–19, was auf eine leichte Demenz hindeutet Es wird eine frühe mittelschwere Demenz rekrutiert. Für pflegende Angehörige sind die Einschlusskriterien: i) mit dem PmD zusammenleben und ii) sich als die primären pflegenden Angehörigen des PmD identifizieren

Die Veränderungen in der dyadischen Dynamik und den Gesundheitsergebnissen [einschließlich der Schwere der Symptome und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQL) von Menschen mit Demenz; und Einfluss, positive Aspekte der Pflege und HRQL von pflegenden Angehörigen] zwischen den beiden Studiengruppen vom Ausgangswert (T0) bis 16 Wochen nach dem Ausgangswert (T1) nach Abschluss der Schulung und 24 Wochen nach dem Ausgangswert (T2).

1. Für Pwd werden 4 Skalen verwendet: Alzheimer’s Disease Assessment Scale – Cognitive Subscale (ADAS-Cog), Color-Trails Test, Quality of Life-Alzheimer’s Disease (QoL-AD) und The Dyadic Relationship Scale.
2. Misst für pflegende Angehörige das Zarit Burden Interview (ZBI-C), das Neuropsychiatric Inventory (NPI), den International Positive and Negative Affect Schedule – Short-Form (PANAS-SF 20 Affect State) und die Medical Outcomes Study Short Form Gesundheitsumfrage (SF-12), die Dyadic Relationship Scale und die Positive Aspect of Caregiving Scale (PAC).

Das BUDPA-Programm ist ein insgesamt 16-wöchiges Training, das drei Phasen umfasst: die Konditionierungs-, Festigungs- und Gewöhnungsphase.

i) Konditionierungsphase (1. – 4. Woche) ist die Vorbereitungsphase zur Einführung von Übungsbewegungen im Gruppentraining.

ii) Die Konsolidierungsphase (5.–12. Woche) ist die Trainingsphase für gruppenbasiertes Training. Auf jede Trainingseinheit folgt eine 20-minütige Nachbesprechung und Zielsetzungssitzung. Das Selbsttraining wird in einem einfachen Logbuch festgehalten.

iii) Die Gewöhnungsphase (13.–16. Woche) zielt darauf ab, die Pflegedyade dabei zu unterstützen, die Partnerübungen in ihren täglichen Lebensstil zu integrieren. Zur Bereitstellung der Unterstützung ist in Woche 13 und Woche 15 ein Videoanruf-Treffen mit der Pflegedyade geplant.

Daten aus Ergebnisbewertungen und Interviews werden integriert, um ein umfassendes Verständnis für die Auswirkungen von BUDPA zu gewinnen. Diese Studie stellt den ersten Versuch dar, theoriegeleitete dyadische Interventionen zu nutzen, um die dyadische Dynamik und die Gesundheitsergebnisse von Demenzpflege-Dyaden zu verbessern. Das Projekt wird die dyadische Wissenschaft im Kontext der Demenzpflege vorantreiben und die Entwicklung eines evidenzbasierten Pflegemodells auf dyadische Weise unterstützen, um ein gutes Leben mit Demenz im Pflegekontext zu fördern.