Risikobewertung einer kontrastmittelassoziierten Nephropathie bei akutem ischämischem Schlaganfall nach endovaskulärer Thrombektomie (CAN-REST)

Die CAN-REST-Studie ist eine multizentrische, beobachtende und retrospektive Studie zur Bewertung der Inzidenz und Risikofaktoren einer kontrastmittelassoziierten akuten Nierenschädigung (CA-AKI) bei Patienten, die einen akuten ischämischen Schlaganfall (AIS) erlitten und sich anschließend einer endovaskulären Behandlung unterzogen haben Thrombektomie (EVT). Die Verwendung von Kontrastmitteln während der EVT, die für die Visualisierung von Blutgefäßen und die Führung des Eingriffs unerlässlich sind, stellt ein Risiko für CA-AKI dar, insbesondere bei Patienten, die sich aufgrund schlaganfallbedingter Komorbiditäten und der akuten Natur ihrer Erkrankung bereits in einem gefährdeten Zustand befinden.

Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Inzidenz von CA-AKI bei AIS-Patienten nach EVT zu bewerten und spezifische Risikofaktoren zu identifizieren, die zur Entwicklung von CA-AKI beitragen. Zu den sekundären Zielen gehört die Bewertung der Auswirkungen von CA-AKI auf klinische Ergebnisse, wie z. B. die Dauer des Krankenhausaufenthalts, die funktionelle Erholung, gemessen anhand der modifizierten Rankin-Skala (mRS) bei der Entlassung und 90 Tage nach dem Eingriff, und die Gesamtmortalität nach 90 Jahren Tage. Darüber hinaus zielt die Studie darauf ab, Instrumente zur Risikostratifizierung zu entwickeln und zu validieren, mit denen sich die Wahrscheinlichkeit einer CA-AKI auf der Grundlage sowohl grundlegender Patientenmerkmale als auch verfahrensbezogener Variablen im Zusammenhang mit EVT vorhersagen lässt.

Die Studienpopulation besteht aus allen konsekutiven AIS-Patienten, die vom 1. Januar 2023 bis zum 31. Dezember 2023 in teilnehmenden Zentren mit EVT behandelt wurden. Die Datenerfassung umfasst detaillierte Informationen zu Patientendaten, klinischer Vorgeschichte, Schweregrad des Schlaganfalls, Verfahrensdetails der EVT und anschließenden Beurteilungen der Nierenfunktion, um die Entwicklung von CA-AKI zu bestimmen. Es werden zwei Vorhersagemodelle entwickelt: eines, das nur Prä-EVT-Variablen verwendet, und ein anderes, das EVT-bezogene Variablen einbezieht, um Patienten besser nach ihrem Risiko für die Entwicklung von CA-AKI zu stratifizieren.

Durch die Analyse einer großen Kohorte von Patienten aus mehreren Zentren weltweit möchte CAN-REST wertvolle Erkenntnisse über die Nierenkomplikationen liefern, die mit der Verwendung von Kontrastmitteln bei der EVT bei AIS-Patienten verbunden sind. Es wird erwartet, dass die Ergebnisse der Studie als Leitfaden für die klinische Praxis dienen, indem sie Hochrisikopatienten identifizieren und die Entwicklung von Präventionsstrategien ermöglichen, was letztendlich zu einer Verbesserung der Patientenergebnisse und Pflegestandards bei der Schlaganfallbehandlung führt.