Ocena ryzyka nefropatii związanej z kontrastem w ostrym udarze niedokrwiennym po trombektomii wewnątrznaczyniowej (CAN-REST)

Badanie CAN-REST jest wieloośrodkowym, obserwacyjnym i retrospektywnym badaniem mającym na celu ocenę częstości występowania i czynników ryzyka ostrego uszkodzenia nerek związanego z kontrastem (CA-AKI) u pacjentów, którzy przeszli ostry udar niedokrwienny mózgu (AIS), a następnie przeszli operację wewnątrznaczyniową trombektomia (EVT). Stosowanie środków kontrastowych podczas EVT, niezbędnych do uwidocznienia naczyń krwionośnych i prowadzenia zabiegu, stwarza ryzyko CA-AKI, szczególnie u pacjentów, którzy są już w stanie bezbronności ze względu na choroby współistniejące związane z udarem i ostry charakter ich stanu.

Podstawowym celem badania jest ocena częstości występowania CA-AKI u pacjentów z AIS po EVT oraz identyfikacja konkretnych czynników ryzyka sprzyjających rozwojowi CA-AKI. Cele drugorzędne obejmują ocenę wpływu CA-AKI na wyniki kliniczne, takie jak długość pobytu w szpitalu, powrót do zdrowia funkcjonalnego mierzony zmodyfikowaną skalą Rankina (mRS) przy wypisie i 90 dni po zabiegu oraz śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w wieku 90 dni. Ponadto badanie ma na celu opracowanie i walidację narzędzi do stratyfikacji ryzyka, które pozwolą przewidzieć prawdopodobieństwo CA-AKI w oparciu zarówno o wyjściową charakterystykę pacjenta, jak i zmienne proceduralne związane z EVT.

Populacja badana obejmuje wszystkich kolejnych pacjentów z AIS leczonych EVT w ośrodkach uczestniczących w badaniu od 1 stycznia 2023 r. do 31 grudnia 2023 r. Gromadzenie danych będzie obejmować szczegółowe informacje na temat danych demograficznych pacjentów, historii klinicznej, ciężkości udaru, szczegółów proceduralnych EVT oraz późniejszej oceny czynności nerek w celu określenia rozwoju CA-AKI. Opracowane zostaną dwa modele predykcyjne: jeden wykorzystujący wyłącznie zmienne sprzed EVT i drugi uwzględniający zmienne związane z EVT w celu lepszej stratyfikacji pacjentów według ryzyka rozwoju CA-AKI.

Analizując dużą grupę pacjentów z wielu ośrodków na całym świecie, projekt CAN-REST ma na celu dostarczenie cennych informacji na temat powikłań nerkowych związanych ze stosowaniem środków kontrastowych w EVT u pacjentów z AIS. Oczekuje się, że wyniki badania wytyczą kierunek praktyki klinicznej poprzez identyfikację pacjentów wysokiego ryzyka i umożliwienie opracowania strategii zapobiegawczych, ostatecznie poprawiając wyniki pacjentów i standardy opieki w leczeniu udaru.