Valutazione del rischio di nefropatia associata al mezzo di contrasto nell'ictus ischemico acuto dopo trombectomia endovascolare (CAN-REST)

Lo studio CAN-REST è uno studio multicentrico, osservazionale e retrospettivo progettato per valutare l'incidenza e i fattori di rischio del danno renale acuto associato al mezzo di contrasto (CA-AKI) in pazienti che hanno subito un ictus ischemico acuto (AIS) e successivamente sottoposti a terapia endovascolare. trombectomia (EVT). L’uso di agenti di contrasto durante l’EVT, essenziali per visualizzare i vasi sanguigni e guidare la procedura, rappresenta un rischio di CA-AKI, in particolare nei pazienti che sono già in uno stato vulnerabile a causa delle comorbidità correlate all’ictus e della natura acuta della loro condizione.

L'obiettivo primario dello studio è valutare l'incidenza di CA-AKI nei pazienti con AIS dopo EVT e identificare fattori di rischio specifici che contribuiscono allo sviluppo di CA-AKI. Gli obiettivi secondari comprendono la valutazione dell'impatto del CA-AKI sugli esiti clinici, come la durata della degenza ospedaliera, il recupero funzionale misurato mediante la scala Rankin modificata (mRS) alla dimissione e 90 giorni dopo la procedura, e la mortalità per tutte le cause a 90 anni. giorni. Inoltre, lo studio mira a sviluppare e convalidare strumenti di stratificazione del rischio in grado di prevedere la probabilità di CA-AKI sulla base sia delle caratteristiche di base del paziente che delle variabili procedurali correlate all'EVT.

La popolazione dello studio è composta da tutti i pazienti AIS consecutivi trattati con EVT nei centri partecipanti dal 1 gennaio 2023 al 31 dicembre 2023. La raccolta dei dati includerà informazioni dettagliate sui dati demografici del paziente, sulla storia clinica, sulla gravità dell'ictus, sui dettagli procedurali dell'EVT e sulle successive valutazioni della funzionalità renale per determinare lo sviluppo di CA-AKI. Verranno sviluppati due modelli predittivi: uno che utilizza solo variabili pre-EVT e un altro che incorpora variabili correlate a EVT per stratificare meglio i pazienti in base al loro rischio di sviluppare CA-AKI.

Analizzando un'ampia coorte di pazienti provenienti da più centri in tutto il mondo, CAN-REST mira a fornire preziose informazioni sulle complicanze renali associate all'uso dei mezzi di contrasto nell'EVT per i pazienti con AIS. Si prevede che i risultati dello studio guideranno la pratica clinica identificando i pazienti ad alto rischio e consentendo lo sviluppo di strategie preventive, migliorando in definitiva i risultati dei pazienti e gli standard di cura nel trattamento dell'ictus.