- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06620380
Ex-vivo-Bewertung der Arzneimittelreaktion für die Behandlung von Hirnmetastasen der nächsten Generation (EViDENCE-BM)
Pharmakoskopie bezieht sich auf eine Ex-vivo-Echtzeitplattform zur Profilierung der Arzneimittelsensitivität, die sich bei der Behandlung von Leukämie als wertvoll erwiesen hat (Snijder et al. 2017) (Kornauth et al. 2022) und dabei helfen kann, neue Behandlungsmöglichkeiten für das Gehirn zu identifizieren auch Tumoren (Lee et al. 2022). Die Gründe für pharmakoskopiebasierte Arzneimittelsensitivitätstests an Echtzeit-Patientenbiopsien oder chirurgischem Material sind vielfältig: Durch die direkte Messung der Arzneimittelreaktion und -sensitivität im Echtzeit-Patientenmaterial wird das Problem der begrenzten molekularen Biomarker für etablierte gezielte Therapieoptionen überwunden und wirksame identifiziert Medikamente auch für nicht zielgerichtete Therapien wie Chemotherapie. Es kann auch bisher unbekannte spezifische Schwachstellen von Krebszellen identifizieren. Darüber hinaus überwindet das Testen direkt am Patientenmaterial die Einschränkungen von vom Patienten stammenden Zellkulturen, Organoiden und Patienten-Xenotransplantaten, da ihre verlängerten Kulturzeiten das Risiko zellulärer Anpassungen und der klonalen Selektion bergen, die die Arzneimittelempfindlichkeit verändern. Die Pharmakoskopie erhält die Zusammensetzung der Tumorzellen, einschließlich Nebenzellen oder der Mikroumgebung des Tumors, aufrecht und begrenzt die Zellkultur auf maximal 48 Stunden. Darüber hinaus misst die Pharmakoskopie Arzneimittelreaktionen auf Einzelzell- und High-Content-Ebene und ermöglicht so auf einzigartige Weise die Messung der Arzneimittelempfindlichkeit von Tumorzellen und einen Vergleich mit der Arzneimittelzytotoxizität bei gesunden Zellen desselben Patienten. Es wurde bereits gezeigt, dass diese relative Anzeige für die korrekte Vorhersage einer klinischen Reaktion bei hämatologischen Malignomen von wesentlicher Bedeutung ist (Snijder et al. 2017) (Kornauth et al. 2022).
Das Ziel dieser Studie besteht darin, vorläufige Daten zur Überlegenheit des personalisierten, pharmakoskopiegesteuerten Ansatzes im Vergleich zu einem standardmäßigen, nicht pharmakoskopiegesteuerten Ansatz bei Patienten mit Hirnmetastasen mit Indikation für eine Operation und eingeschränkten systemischen Therapieoptionen entsprechend der Behandlung zu generieren Arzt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Emilie Le Rhun
- Telefonnummer: +41 44 255 38 99
- E-Mail: emilie.lerhun@usz.ch
Studienorte
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Basel, Schweiz
- Rekrutierung
- University Hospital Basel
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Kontakt:
- Gregor Hutter
- Telefonnummer: +41 61 265 38 97
- E-Mail: Gregor.Hutter@usb.ch
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Sankt Gallen, Schweiz
- Noch keine Rekrutierung
- Cantonal Hospital St Gallen
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Kontakt:
- Marian Neidert
- Telefonnummer: +41 71 494 11 11
- E-Mail: marian.neidert@kssg.ch
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Zurich, Schweiz
- Rekrutierung
- University Hospital Zurich
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Kontakt:
- Emilie Le Rhun
- Telefonnummer: +41 44 255 38 99
- E-Mail: emilie.lerhun@usz.ch
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten müssen am Tag der Unterzeichnung der Einverständniserklärung mindestens 18 Jahre alt sein, egal ob weiblich oder männlich.
- Die Patienten müssen einen Karnofsky-Leistungsstatus von 60 oder mehr haben
- Den Patienten müssen nach Einschätzung des behandelnden Arztes begrenzte systemische Therapieoptionen zur Verfügung stehen. Die Anzahl der bisherigen Therapielinien ist nicht begrenzt.
- Patienten mit einem Tumor mit einer zielgerichteten onkogenen Treibermutation sollten bereits mit einem zielgerichteten Wirkstoff behandelt worden sein und die Möglichkeiten müssen ausgeschöpft sein.
- Bei den Patienten muss eine klinische Indikation für eine Operation wegen wahrscheinlicher Hirnmetastasen vorliegen
- Patienten kommen nur dann für die Studie in Betracht, wenn die Diagnose einer Hirnmetastasierung histologisch anhand der Probe bestätigt wurde, die während der Operation nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung für die Studie entnommen wurde.
- Jede Art von primärem Krebs ist erlaubt: Brustkrebs, Lungenkrebs, Melanom und andere Krebsarten. Patienten können mehrere primäre Krebsarten haben.
- Patienten müssen über eine ausreichende Knochenmark-, Nieren- und Leberfunktion verfügen, die beim Screening vor der Operation dokumentiert wurde
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter, einschließlich Frauen, deren letzte Menstruation in den letzten 2 Jahren liegt, muss ein negativer Schwangerschaftstest im Urin oder Serum vorliegen
- Die Patienten müssen in der Lage sein, die Anforderungen der Studie zu verstehen, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben und die Verwendung und Offenlegung geschützter Gesundheitsinformationen zu genehmigen sowie sich bereit zu erklären, die Studienbeschränkungen einzuhalten und zu den erforderlichen Untersuchungen zurückzukehren.
- Vor jedem studienbezogenen Eingriff muss eine schriftliche Einverständniserklärung zur Studienteilnahme vom Patienten und vom Prüfer unterzeichnet und datiert werden.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit schnell fortschreitender systemischer Erkrankung
- Patienten, bei denen eine MRT-Untersuchung des Gehirns nicht möglich ist.
- Patienten mit fortschreitenden parenchymalen Hirnmetastasen mit Indikation für eine Ganzhirn-Strahlentherapie nach der Operation. Eine fokale Strahlentherapie des Gehirns nach einer Operation ist zulässig.
- Einschätzung des Prüfarztes, dass der Patient die Studienverfahren, Einschränkungen und Anforderungen wahrscheinlich nicht einhalten wird.
- Absicht, im Verlauf der Studie schwanger zu werden.
- Frauen, die schwanger sind.
- Stillende Frauen, die nicht damit einverstanden sind, das Stillen vor der ersten während der Studie eingeleiteten Behandlung abzubrechen.
- Sexuell aktive Männer und Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, während der Studie eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden. Männliche Teilnehmer, die nicht damit einverstanden sind, kein Sperma zu spenden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm 1: experimenteller Arm, pharmakoskopiegesteuerte Behandlung
Arm 1 (experimenteller Arm): Eine pharmakoskopiegesteuerte Behandlung wird vom Prüfarzt gemäß den Ergebnissen der Analyse (relevanter zielgerichteter Effekt) und gemäß den Richtlinien zur Arzneimittelverschreibung verordnet.
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Pharmakoskopie ist derzeit eine akademisch entwickelte Plattform.
Ziel der Studie ist es, die klinische Leistung dieser akademischen Plattform zu untersuchen.
Im interventionellen Arm wird der durch Pharmaskopie ermittelte beste Wirkstoffkandidat als Leitfaden für die Therapieentscheidung für jeden Patienten herangezogen.
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Aktiver Komparator: Arm 2: Steuerarm
Für Patienten, die dem Kontrollarm randomisiert zugeteilt werden, wird keine Pharmakoskopieanalyse durchgeführt.
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Die nächste systemische Behandlung nach der Operation wird mit dem Prüfarzt und im Tumorboard besprochen, wobei auch standardmäßige histopathologische und molekulare Analysen, einschließlich Next-Generation-Sequenzierung, molekulare Profilanalyse und frühere Behandlungen, berücksichtigt werden
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 8 Monate
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8 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Antwortbewertung
Zeitfenster: 8 Monate
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(A) bei allen Patienten: Art der Reaktion; Korrelation der Art der Reaktion zwischen ZNS- und Extra-ZNS-Kompartimenten (B) bei Patienten mit messbarer Erkrankung: Art und Dauer der Reaktion; Korrelation der Ansprechrate zwischen ZNS- und Extra-ZNS-Kompartimenten.
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8 Monate
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Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: 8 Monate
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8 Monate
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Lebensqualität und neurologischer Status 1
Zeitfenster: 8 Monate
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EORTC-QLQ C30-Skala
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8 Monate
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Lebensqualität und neurologischer Status 2
Zeitfenster: 8 Monate
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EORTC BN20-Skala
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8 Monate
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Lebensqualität und neurologischer Status 3
Zeitfenster: 8 Monate
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NANO-Skala (Neurological Assessment in Neuro-Oncology)
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8 Monate
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Lebensqualität und neurologischer Status 4
Zeitfenster: 8 Monate
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Reaktionsbewertung in der Anfallsskala der Neuroonkologie (RANO).
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8 Monate
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Lebensqualität und neurologischer Status 5
Zeitfenster: 8 Monate
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Karnofsky-Leistungsstatusskala
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8 Monate
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Verwendung von Steroiden
Zeitfenster: 8 Monate
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Konsum von Steroiden während der Studie
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8 Monate
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Pharmakoskopie-Beurteilung 1
Zeitfenster: 1 Monat
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Rate interpretierbarer Pharmakoskopie-Ergebnisse, nur im Pharmakoskopie-Arm
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1 Monat
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Pharmakoskopie-Beurteilung 2
Zeitfenster: 1 Monat
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Beschreibung möglicher Ursachen für das Scheitern der Pharmakoskopie-Analyse, nur im Pharmakoskopie-Arm
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1 Monat
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Pharmakoskopie-Beurteilung 3
Zeitfenster: 1 Monat
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Indikationsrate einer pharmakoskopiegesteuerten Behandlung, nur im Pharmakoskopiearm
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1 Monat
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Pharmakoskopie-Beurteilung 4
Zeitfenster: 1 Monat
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Zugang zu dem bevorzugten Medikament, das von der Pharmakoskopie ausgewählt wurde, nur im Pharmakoskopie-Arm
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1 Monat
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Snijder B, Vladimer GI, Krall N, Miura K, Schmolke AS, Kornauth C, Lopez de la Fuente O, Choi HS, van der Kouwe E, Gultekin S, Kazianka L, Bigenzahn JW, Hoermann G, Prutsch N, Merkel O, Ringler A, Sabler M, Jeryczynski G, Mayerhoefer ME, Simonitsch-Klupp I, Ocko K, Felberbauer F, Mullauer L, Prager GW, Korkmaz B, Kenner L, Sperr WR, Kralovics R, Gisslinger H, Valent P, Kubicek S, Jager U, Staber PB, Superti-Furga G. Image-based ex-vivo drug screening for patients with aggressive haematological malignancies: interim results from a single-arm, open-label, pilot study. Lancet Haematol. 2017 Dec;4(12):e595-e606. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30208-9. Epub 2017 Nov 15.
- Kornauth C, Pemovska T, Vladimer GI, Bayer G, Bergmann M, Eder S, Eichner R, Erl M, Esterbauer H, Exner R, Felsleitner-Hauer V, Forte M, Gaiger A, Geissler K, Greinix HT, Gstottner W, Hacker M, Hartmann BL, Hauswirth AW, Heinemann T, Heintel D, Hoda MA, Hopfinger G, Jaeger U, Kazianka L, Kenner L, Kiesewetter B, Krall N, Krajnik G, Kubicek S, Le T, Lubowitzki S, Mayerhoefer ME, Menschel E, Merkel O, Miura K, Mullauer L, Neumeister P, Noesslinger T, Ocko K, Ohler L, Panny M, Pichler A, Porpaczy E, Prager GW, Raderer M, Ristl R, Ruckser R, Salamon J, Schiefer AI, Schmolke AS, Schwarzinger I, Selzer E, Sillaber C, Skrabs C, Sperr WR, Srndic I, Thalhammer R, Valent P, van der Kouwe E, Vanura K, Vogt S, Waldstein C, Wolf D, Zielinski CC, Zojer N, Simonitsch-Klupp I, Superti-Furga G, Snijder B, Staber PB. Functional Precision Medicine Provides Clinical Benefit in Advanced Aggressive Hematologic Cancers and Identifies Exceptional Responders. Cancer Discov. 2022 Feb;12(2):372-387. doi: 10.1158/2159-8290.CD-21-0538. Epub 2021 Oct 11.
- Lee S, Weiss T, Buhler M, Mena J, Lottenbach Z, Wegmann R, Sun M, Bihl M, Augustynek B, Baumann SP, Goetze S, van Drogen A, Pedrioli PGA, Penton D, Festl Y, Buck A, Kirschenbaum D, Zeitlberger AM, Neidert MC, Vasella F, Rushing EJ, Wollscheid B, Hediger MA, Weller M, Snijder B. High-throughput identification of repurposable neuroactive drugs with potent anti-glioblastoma activity. Nat Med. 2024 Nov;30(11):3196-3208. doi: 10.1038/s41591-024-03224-y. Epub 2024 Sep 20.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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