Abschwächung von Depressionen durch Internet-CBT zur Verlangsamung des kognitiven Rückgangs bei älteren Überlebenden auf der Intensivstation (ADEPT-ICU) (ADEPT-ICU)

Von der Alzheimer-Krankheit und den damit verbundenen Demenzerkrankungen (ADRD) sind weltweit 47 Millionen Menschen betroffen, die jährlichen globalen Kosten belaufen sich auf 818 Milliarden US-Dollar. Das Risiko, an ADRD zu erkranken, wird überproportional von älteren Erwachsenen mit mehreren chronischen Erkrankungen getragen, die aus unterrepräsentierten Rassen und ethnischen Gruppen (URGs) stammen. Eine dieser Hochrisikogruppen sind ältere Überlebende einer kritischen Erkrankung, die auf die Intensivstation (ICUs) eingeliefert wurden. Fast die Hälfte der Überlebenden auf der Intensivstation erleben einen subjektiven kognitiven Rückgang (SCD), d. h. einen wahrgenommenen Rückgang des Gedächtnisses und des Denkens, selbst bei normalen objektiven kognitiven Daten. Angesichts der Tatsache, dass in den USA jedes Jahr über 5 Millionen Erwachsene auf Intensivstationen behandelt werden, könnte eine Intervention zur Reduzierung von SCD bei älteren Überlebenden auf der Intensivstation die Inzidenz von ADRD deutlich verhindern oder senken. Daher besteht dringender Bedarf an einer inklusiven randomisierten kontrollierten Studie (RCT), um rigoros zu testen, ob eine neuartige, zugängliche und skalierbare Intervention die SCD in einer vielfältigen Kohorte älterer Überlebender auf der Intensivstation reduzieren kann. Ein potenzieller Angriffspunkt für solche Interventionen sind Depressionen nach der Intensivstation, von denen etwa ein Drittel der Überlebenden auf der Intensivstation betroffen sind. Bisher gibt es keine groß angelegten RCTs, die eingehend getestet haben, ob auf Depressionen fokussierte Psychotherapien wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die SCD in einer vielfältigen Kohorte älterer Intensivpatienten mit Depressionen reduzieren.

Wir schlagen eine zweiarmige, randomisierte, von Gutachtern verblindete klinische Parallelgruppenstudie vor, um die Wirksamkeit von Internet-CBT bei Depressionen im Vergleich zu einer aktiven Kontrolle bei der Reduzierung von SCD und der Verlangsamung des kognitiven Verfalls bei älteren Überlebenden auf der Intensivstation mit Depressionen nach der Intensivstation zu bewerten. Die Gesamtdauer der Intervention beträgt 6 Monate ab der Randomisierung.