Koronal erweiterter Tunnel kombiniert mit xenogener Hautmatrix und L-PRF (CAF+XADM)

Unter Zahnfleischrückgang versteht man die Freilegung der Wurzeloberfläche, weil sich der Zahnfleischrand von der Zahnkrone entfernt. Es tritt häufig bei Erwachsenen auf und wird mit zunehmendem Alter häufiger und schwerwiegender. Etwa 50 % der Menschen im Alter von 18 bis 64 Jahren und bis zu 88 % der über 65-Jährigen haben mindestens eine Stelle mit Zahnfleischrückgang. Die Ursachen sind vielfältig und umfassen Faktoren wie aggressives Zähneputzen, dünnes Zahnfleischgewebe, kieferorthopädische Behandlungen und mehr.

Eine systematische Überprüfung ergab, dass sich unbehandelte Zahnfleischrezessionen mit der Zeit tendenziell verschlimmern, wobei sowohl die Anzahl der Stellen als auch die Tiefe der Rezession deutlich zunimmt. Es wurde ein neues Klassifizierungssystem für Zahnfleischrezessionen vorgeschlagen, das diese auf der Grundlage der Erkennung der Zement-Schmelz-Grenze (CEJ) und des interproximalen Attachmentverlusts kategorisiert.

Chirurgische Techniken zielen darauf ab, den Zahnfleischrand mit minimalen Sondierungstiefen und guten ästhetischen Ergebnissen wieder in seine ursprüngliche Position zu bringen. Die Standardbehandlung umfasst ein Bindegewebstransplantat von einer Spenderstelle, aber neuere Methoden unter Verwendung von Ersatzstoffen wie Kollagenmatrizen und Blutplättchenkonzentraten haben vergleichbare Ergebnisse gezeigt.

Azelluläre Dermale Matrix (ADM) ist ein verarbeitetes Hautgewebe, das als Ersatz für Bindegewebe bei der Wurzelabdeckung und Weichteilkorrekturen von Implantaten verwendet wird. Es hat positive Ergebnisse gezeigt, insbesondere bei der Verringerung der Morbidität des Patienten und der Verdickung des gingivalen Phänotyps. Für eine effektive Wurzelabdeckung kann ADM mit einer koronal positionierten Lappen- oder Tunneltechnik kombiniert werden.

Auch die Verwendung von Thrombozytenkonzentraten wie Leukozyten- und plättchenreichem Fibrin (L-PRF) hat sich zu einer wichtigen Alternative entwickelt. Diese Konzentrate verbessern die Heilung, indem sie Wachstumsfaktoren und Zytokine bereitstellen und so die Entwicklung der Mikrovaskularisierung unterstützen.

Das Ziel besteht darin, zu beurteilen, ob die Kombination von azellulärer dermaler Matrix (ADM) mit Leukozyten- und plättchenreichem Fibrin (L-PRF) bessere oder vergleichbare Ergebnisse zu ADM allein im Hinblick auf vollständige Wurzelabdeckung, Prozentsatz der Wurzelabdeckung (PRC) und Rezessionsreduzierung liefert (RecRED), Zunahme der keratinisierten Gingiva (KGG), Höhe der Interdentalpapille (IDH) und erhöhte Gingivadicke (GT) nach 6 Monaten.