Mpox-Biologie, Ergebnis, Übertragung und Epidemiologie

Die Demokratische Republik Kongo (DRK) ist seit mehreren Jahrzehnten das am stärksten von Affenpocken betroffene Land. Während die globale Affenpockenepidemie (allgemein bekannt als Mpox) von 2022 bis 2023 durch das Affenpockenvirus der Klasse II (VMPX) verursacht wurde, werden Ausbrüche in der Demokratischen Republik Kongo durch die virulentere Variante der Klasse I verursacht. In den letzten Jahren und insbesondere im Jahr 2023 hat das Land einen starken Anstieg der Fallzahlen sowie eine geografische Ausbreitung der Krankheit erlebt, wobei bisher nicht betroffene Regionen nun Fälle melden. Bis vor Kurzem ging man davon aus, dass VMPX-Infektionen in der Demokratischen Republik Kongo in erster Linie auf eine zoonotische Übertragung zurückzuführen sind, mit einer eher begrenzten sekundären Übertragung von Mensch zu Mensch. In den letzten Monaten wurde jedoch eine zunehmende Anzahl von Fällen gemeldet, die mit der sexuellen Übertragung von Clade I in Zusammenhang stehen.

Die Gesundheitszone Kamituga ist eine dicht besiedelte Bergbauregion in Süd-Kivu. In der Region wurden in den letzten Jahrzehnten keine Pockenfälle gemeldet, bis die Krankheit im Oktober 2023 erstmals entdeckt wurde und vor allem Jugendliche und junge Erwachsene befiel. Bisher wurden den Gesundheitsbehörden fast 200 Fälle gemeldet, obwohl die tatsächliche Zahl der Fälle aufgrund der erheblichen Untererfassung möglicherweise viel höher liegt. Vorläufige Daten zeigen, dass die Epidemie hauptsächlich auf eine heterosexuelle Übertragung zurückzuführen ist und dass bis zu 30 % der Fälle von Sexarbeiterinnen gemeldet werden, von denen viele aus Burundi, Ruanda, Uganda und Tansania stammen. Die anhaltende Übertragung birgt ein erhebliches Risiko einer grenzüberschreitenden Ausbreitung und könnte daher zu einer neuen globalen Pockenepidemie führen, die dieses Mal durch die virulentere Gruppe I verursacht wird.

Die Studie wird in Zusammenarbeit mit der Direction Provincial de la Santé/Kamituga und dem Programme National de Lutte contre le Monkeypox et les Fièvres Virales Hémorragiques (PNLMPX/FVH) in der Gesundheitszone Kamituga durchgeführt. Die Teilnehmer werden im Kamituga General Referral Hospital (HGR) oder in Gesundheitszentren rekrutiert, die MPox-Screening und -Behandlung anbieten.

Das MBOTE-Projekt (Monkeypox Biology, Outcome, Transmission and Epidemiology) ist eine multidisziplinäre Forschungskooperation zwischen dem Nationalen Institut für Biomedizinische Forschung (INRB), dem Antwerpener Institut für Tropenmedizin (ITM Antwerpen) und der Universität Antwerpen.

Ziel dieses Forschungsprotokolls ist es, die derzeit in Kamituga SZ grassierende MPOX-Epidemie besser zu verstehen und allgemeinere Informationen über die Krankheit bereitzustellen. Das Protokoll beschreibt die Forschungsaktivitäten, die in die laufenden epidemischen Untersuchungs- und Kontrollaktivitäten integriert werden. Die Forschungsaktivitäten werden so weit wie möglich auf die laufende epidemische Reaktion abgestimmt und sollen die Reaktion nicht behindern, sondern vielmehr unterstützen.

Ebenso wird die Probenentnahme an die Probenahme des nationalen Programms angepasst und einige Proben werden einer zusätzlichen Analyse unterzogen, um die Forschungsziele und -fragen zu beantworten.

Die Teilnahme an diesem Epidemie-Untersuchungsprotokoll hindert Patienten in keiner Weise daran, an anderen Forschungsstudien teilzunehmen.

Die Studie wird so weit wie möglich auf die Untersuchung und Bewältigung der Epidemie durch das nationale Programm abgestimmt. Die Studie wird daher bis zu 2 Monate nach dem Ende der Epidemie laufen (für rekonvaleszente Patienten, die bis zu 2 Monate (Tag 59) nach Bestätigung der Infektion nachbeobachtet werden können) oder könnte 2 Jahre lang laufen, unabhängig davon, ob dies der Fall ist oder nicht Die Epidemie ist vorbei. Die kürzere Dauer wird gewählt, um die Meldung der Ergebnisse an die zuständigen Behörden nicht zu verzögern, was für die Information über Kontroll- und Forschungsaktivitäten bei späteren Epidemien von wesentlicher Bedeutung sein wird.

Für dieses Protokoll ist keine feste Probengröße definiert. Vielmehr werden soweit möglich alle Patienten mit Verdacht auf MPOX in die Studie einbezogen.