Biologia Mpox, wyniki, przenoszenie i epidemiologia

Od kilkudziesięciu lat Demokratyczna Republika Konga (DRK) jest krajem najbardziej dotkniętym ospą małpią. Podczas gdy globalną epidemię ospy małpiej (powszechnie znaną jako mpox) w latach 2022–2023 spowodował wirus ospy małpiej kladu II (VMPX), epidemie w DRK są spowodowane przez bardziej zjadliwy wariant kladu I. W ostatnich latach, a szczególnie w 2023 r., w kraju odnotowano gwałtowny wzrost liczby przypadków, a także geograficzną ekspansję choroby, przy czym przypadki zgłaszają obecnie regiony, które wcześniej nie były dotknięte tą chorobą. Do niedawna uważano, że zakażenia VMPX w DRK są przede wszystkim wynikiem przenoszenia się odzwierzęcego, z raczej ograniczonym wtórnym przenoszeniem się z człowieka na człowieka. Jednakże w ostatnich miesiącach zgłaszano coraz większą liczbę przypadków związanych z przenoszeniem kladu I drogą płciową.

Strefa zdrowia Kamituga to gęsto zaludniony region górniczy w Kiwu Południowym. W regionie w ostatnich dziesięcioleciach nie zgłoszono żadnych przypadków ospy prawdziwej, aż w październiku 2023 r. wykryto tę chorobę po raz pierwszy i zaczęła ona dotykać głównie młodzież i młodych dorosłych. Do chwili obecnej organom odpowiedzialnym za wdrażanie polityki zdrowotnej zgłoszono prawie 200 przypadków, chociaż rzeczywista liczba przypadków może być znacznie wyższa ze względu na znaczne zaniżenie zgłoszeń. Ze wstępnych danych wynika, że ​​epidemia jest spowodowana głównie przenoszeniem wirusa przez osoby heteroseksualne, a aż 30% przypadków zgłaszają osoby świadczące usługi seksualne, z których wiele pochodzi z Burundi, Rwandy, Ugandy i Tanzanii. Trwająca transmisja stwarza znaczne ryzyko rozprzestrzeniania się transgranicznego i może w związku z tym doprowadzić do nowej globalnej epidemii ospy prawdziwej, tym razem spowodowanej przez bardziej zjadliwy klad I.

Badanie zostanie przeprowadzone we współpracy z Dyrekcją Prowincjonalną de la Santé/Kamituga i Programem National de Lutte contre le Monkeypox et les Fièvres Virales Hémorragiques (PNLMPX/FVH) w Strefie Zdrowia Kamituga. Uczestnicy zostaną przyjęci do ogólnego szpitala referencyjnego (HGR) w Kamituga lub do ośrodków zdrowia, które zapewniają badania przesiewowe i leczenie ospy mpox.

Projekt MBOTE (Monkeypox Biology, Outcome, Transmission and Epidemiology) to wielodyscyplinarna współpraca badawcza pomiędzy Narodowym Instytutem Badań Biomedycznych (INRB), Instytutem Medycyny Tropikalnej w Antwerpii (ITM Antwerp) i Uniwersytetem w Antwerpii.

Celem niniejszego protokołu badawczego jest lepsze zrozumienie epidemii mpoxu szalejącej obecnie w Kamituga SZ, a także dostarczenie bardziej ogólnych informacji na temat tej choroby. Protokół opisuje działania badawcze, które zostaną włączone do trwających działań w zakresie dochodzenia i kontroli epidemii. Działania badawcze będą w miarę możliwości dostosowane do trwającej reakcji na epidemię i nie powinny utrudniać reakcji, ale raczej ją wspierać.

Podobnie pobieranie próbek będzie zgodne z pobieraniem próbek przeprowadzanym w ramach programu krajowego, a niektóre próbki zostaną poddane dodatkowej analizie w celu uzyskania odpowiedzi na cele i pytania badawcze.

Udział w niniejszym protokole badania epidemii w żaden sposób nie uniemożliwia pacjentom wzięcia udziału w jakimkolwiek innym badaniu badawczym.

Badanie zostanie w miarę możliwości powiązane z badaniem epidemii i zarządzaniem nią w ramach programu krajowego. Badanie będzie zatem trwało do 2 miesięcy po zakończeniu epidemii (w przypadku pacjentów w okresie rekonwalescencji, których można obserwować przez maksymalnie 2 miesiące (dzień 59) po potwierdzeniu zakażenia) lub może trwać 2 lata niezależnie od tego, czy epidemia się skończyła. Wybrany zostanie krótszy czas trwania, aby nie opóźniać raportowania wyników właściwym organom, co będzie niezbędne do informowania o działaniach kontrolno-badawczych w kolejnych epidemiach.

Dla tego protokołu nie zdefiniowano stałego rozmiaru próbki. Wręcz przeciwnie, w miarę możliwości do badania zostaną włączeni wszyscy pacjenci z podejrzeniem mpox.