Биология Mpox, исходы, передача и эпидемиология

В течение нескольких десятилетий Демократическая Республика Конго (ДРК) была страной, наиболее пострадавшей от обезьяньей оспы. В то время как глобальная эпидемия оспы обезьян (широко известная как mpox) в 2022–2023 годах была вызвана вирусом обезьяньей оспы клады II (VMPX), вспышки в ДРК вызваны более вирулентным вариантом клады I. В последние годы, и особенно в 2023 году, в стране наблюдается резкий рост числа случаев, а также географическое расширение заболевания: теперь о случаях заболевания сообщают ранее незатронутые регионы. До недавнего времени считалось, что инфекции VMPX в ДРК являются в первую очередь результатом зоонозной передачи с довольно ограниченной вторичной передачей от человека к человеку. Однако в последние месяцы сообщается о росте числа случаев, связанных с передачей клады I половым путем.

Санитарная зона Камитуга — это густонаселенный горнодобывающий регион в Южном Киву. В последние десятилетия в регионе не регистрировалось случаев заболевания оспой, пока в октябре 2023 г. заболевание не было выявлено впервые и начало поражать преимущественно подростков и молодых людей. На сегодняшний день органам здравоохранения было сообщено почти о 200 случаях, хотя фактическое число случаев может быть намного выше из-за значительного занижения отчетности. Предварительные данные показывают, что эпидемия в основном связана с гетеросексуальной передачей и что до 30% случаев сообщают работники секс-бизнеса, многие из которых приезжают из Бурунди, Руанды, Уганды и Танзании. Продолжающаяся передача представляет собой значительный риск трансграничного распространения и, следовательно, может привести к новой глобальной эпидемии оспы, на этот раз вызванной более вирулентной кладой I.

Исследование будет проводиться в сотрудничестве с Управлением провинции Санте/Камитуга и Национальной программой борьбы с оспой обезьян и вирусными геморрагическими вирусами (PNLMPX/FVH) в зоне здоровья Камитуга. Участники будут набраны в специализированной больнице общего профиля Камитуги (HGR) или в медицинских центрах, которые проводят обследование и лечение МПОКС.

Проект MBOTE (Биология, исход, передача и эпидемиология оспы обезьян) представляет собой междисциплинарное исследовательское сотрудничество между Национальным институтом биомедицинских исследований (INRB), Антверпенским институтом тропической медицины (ITM Antwerp) и Антверпенским университетом.

Этот протокол исследования направлен на лучшее понимание эпидемии мпокс, бушующей в настоящее время в Камитуге, а также на предоставление более общей информации об этом заболевании. Протокол описывает исследовательскую деятельность, которая будет интегрирована в текущие мероприятия по расследованию эпидемии и борьбе с ней. Исследовательская деятельность будет, насколько это возможно, согласована с текущими ответными мерами на эпидемию и не должна препятствовать ответным мерам, а, скорее, поддерживать их.

Аналогичным образом, сбор проб будет согласован с отбором проб, проводимым в рамках национальной программы, а некоторые образцы пройдут дополнительный анализ для ответа на цели и вопросы исследования.

Участие в этом протоколе расследования эпидемии никоим образом не помешает пациентам принять участие в любом другом научном исследовании.

Исследование будет, насколько это возможно, согласовано с исследованием и контролем эпидемии в рамках национальной программы. Таким образом, исследование продлится до 2 месяцев после окончания эпидемии (для выздоравливающих пациентов, за которыми можно наблюдать в течение 2 месяцев (59-й день) после подтверждения инфекции) или может продолжаться 2 года независимо от того, будет ли эпидемия закончилась. Будет выбран более короткий срок, чтобы не задерживать представление результатов компетентным органам, что будет иметь важное значение для информирования контрольной и исследовательской деятельности при последующих эпидемиях.

Для этого протокола не установлен фиксированный размер выборки. Напротив, по мере возможности, в исследование будут включены все пациенты с подозрением на оспа.