Mehrkomponententraining zur funktionellen und kognitiven Leistung hospitalisierter älterer Menschen

Altern ist ein natürlicher und multifaktorieller Prozess, der mit verschiedenen physiologischen und Verhaltensänderungen einhergeht. Einige dieser Veränderungen können zu einer erhöhten körperlichen Inaktivität führen, was zu einer Beeinträchtigung der Funktionalität und einer erhöhten Anfälligkeit für Krankheiten führt. Eine der zahlreichen klinischen Folgen während eines akuten Krankenhausaufenthaltes ist eine übermäßige Bettruhe, auch wenn das Gehen möglich ist. Dies führt zu einem Funktionsverlust, der als iatrogene nosokomiale Behinderung definiert wird. In der Literatur wird bereits gut beschrieben, dass ein mehrkomponentiges körperliches Trainingsprogramm die funktionelle und kognitive Leistungsfähigkeit gebrechlicher, in Heimen oder im Krankenhaus untergebrachter alter Menschen verbessert. Ein auf diesem Modell basierendes Programm wurde jedoch bei kurzfristigen Krankenhausaufenthalten in Brasilien noch nicht umgesetzt. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Auswirkungen eines Mehrkomponentenprogramms auf die funktionelle Leistung und die kognitive Funktion bei älteren Menschen mit unterschiedlichen Gebrechlichkeitszuständen während eines akuten Krankenhausaufenthalts im „Hospital de Clínicas de Porto Alegre“ zu bewerten. Die funktionelle Leistung wird anhand der Short Physical Performance Battery, Timed Up and Go, 6-Meter-Ganggeschwindigkeit, Handgriffkraft und Muskelkraft beim dreimaligen Aufstehen beurteilt. Die kognitive Leistung wird anhand der Mini-Mental-State-Prüfung, der geriatrischen Depressionsskala 15 und Teil „A“ des Trail-Making-Tests bewertet. Die Affektivität der Intervention wird anhand der Affektivitätsskala gemessen. Die Teilnehmer werden in zwei Gruppen randomisiert: Mehrkomponententraining basierend auf VIVIFRAIL (MT) und Kontrollgruppe. Die Teilnehmer beider Gruppen erhalten die üblichen Krankenhausbehandlungen, einschließlich Physiotherapiesitzungen am Morgen. Die Teilnehmer der MT-Gruppe führen das an ihre Gebrechlichkeit angepasste Übungsprogramm mit progressivem Volumen am Nachmittag durch. Am Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus werden die Patienten erneut untersucht. Die statistische Analyse wird unter Verwendung verallgemeinerter Schätzgleichungen durchgeführt, wobei Gruppen- und Zeitfaktoren mit zwei Schichtungen übernommen werden. Post-hoc-LSD-Tests werden verwendet, um Unterschiede zwischen Gruppen zu identifizieren. Die Analysen werden sowohl gemäß Protokoll für Personen, die die Studie abschließen, als auch gemäß Behandlungsabsicht durchgeführt, einschließlich derjenigen, die das Protokoll nicht abschließen. Ergebnisse gelten als signifikant, wenn p ≤ 0,05 und werden als prozentuale Änderung und Standardabweichung mit einem Konfidenzintervall von 95 % dargestellt.