Vermittelnde Rolle von Myokinen im Dialog zwischen Muskel- und Knochengewebe in einer Population gesunder Frauen im Alter von 20 bis 89 Jahren (MyOs)

Die Knochendichtemessung mittels Röntgenabsorptiometrie (DXA) ist die Referenztechnik zur Messung der Knochenmineraldichte (BMD). Laut der International Osteoporose Foundation (IOF) sollte, wenn eine einzelne Stelle bevorzugt werden soll, die gesamte Hüfte oder der Schenkelhals unter Verwendung einer einzigen NHANES III-Referenzkurve verwendet werden. Es sollte jedoch betont werden, dass diese Kurve aus einer nordamerikanischen Bevölkerung stammt, deren anthropometrische Parameter, insbesondere der Body-Mass-Index (BMI), sich von denen der europäischen Bevölkerung, insbesondere der kaukasischen Bevölkerung, unterscheiden. Anscheinend wurde in Frankreich nur eine Referenzkurve aus der OFELY-Studie aus dem Jahr 1993 erhalten. Angesichts des Alters dieser Kohorte und der Möglichkeit von BMI-Änderungen im Laufe der Zeit in der kaukasischen Bevölkerung, vor allem aber der Unmöglichkeit, diese Kurve auf neue DXAs verschiedener Marken zu übertragen, müssen neue Referenzkurven entwickelt werden. DMS IMAGING finanziert daher die MONIKA-Studie, mit der CHU de Nîmes als Sponsor.

Im Rahmen dieser Studie werden rund 425 gesunde weibliche Freiwillige im Alter zwischen 20 und 89 Jahren aus drei Zentren (Nîmes, Montpellier, Lyon) rekrutiert. Eine DXA-Untersuchung an verschiedenen Knochenstellen (Femur, Wirbelsäule, Speiche und ganzer Körper) liefert aktuelle Normalkurven für die BMD, aber auch für die Körperzusammensetzung (Fett und Muskelmasse), die derzeit fehlen. Der Zugang zu dieser Population könnte es uns auch ermöglichen, die Knochenphysiologie und die möglicherweise zwischen Knochengewebe und Muskel- und Fettgewebe bestehenden Zusammenhänge besser zu verstehen. Beispielsweise ist die Serumkonzentration von Leptin, einem vom Fettgewebe ausgeschütteten Hormon, mit der Knochenmasse verbunden Nicht-übergewichtige Frauen. Neuere Daten zeigen, dass die Skelettmuskulatur auch eine sekretorische Aktivität hat, die durch die Produktion von Myokinen gekennzeichnet ist. Beim Menschen gibt es verschiedene Argumente für die Wirkung von Myostatin auf das Knochengewebe. Allerdings liegen klinische Studien vor beim Menschen sind sehr begrenzt. In zwei klinischen Studien wurden die Myokinspiegel in zwei Populationen mit sehr unterschiedlichen BMIs ermittelt. Beispielsweise zeigten Patientinnen, die an Anorexia nervosa litten, im Vergleich zu einer Population junger, nicht bösartiger Frauen verringerte Myostatinspiegel, erhöhte Follistatinspiegel und vergleichbare Irisinspiegel bei gleichzeitig sehr niedriger BMD.

Bei adipösen Frauen mit hoher BMD zeigte sich außerdem, dass die Myostatin- und Follistatin-Spiegel hoch waren, wohingegen die Irisin-Spiegel niedriger waren als in einer Kontrollpopulation. Darüber hinaus wurde die Wirkung der fettfreien Körpermasse auf die BMD teilweise durch Irisin vermittelt. Diese Ergebnisse sind noch vorläufig, da sie an einer kleinen Gruppe von Probanden erzielt wurden, und verdienen eine weitere Untersuchung auf einer repräsentativen Bevölkerungsebene. Allerdings gibt es offenbar keine altersabhängigen Referenzwerte für diese Myokine.

Neben der Beteiligung dieser Myokine am Muskel-Knochen-Komplex könnten diese Faktoren auch am Muskel-Fett-Komplex beteiligt sein, da ihnen nun neue Funktionen zugeschrieben werden, wie etwa die Lipolyse, die die Konzentrationen bestimmter Adipokine beeinflussen könnten B. Leptin, was wiederum einen Einfluss auf die Knochenbildung und -resorption haben könnte. Die Haupthypothese ist, dass Muskeln über die Sekretion von Myokinen (Myostatin, Follistatin, Irisin) auf das Knochengewebe einwirken. Dies basiert auf früheren Ergebnissen, die zeigen, dass die Muskelmasse bei verschiedenen Patientenpopulationen mit sehr unterschiedlichen BMIs (magersüchtige oder fettleibige Patienten) signifikant und unabhängig mit der BMD assoziiert ist.