Ruolo di mediazione delle miochine nel dialogo tra tessuto muscolare e osseo in una popolazione di donne sane di età compresa tra 20 e 89 anni (MyOs)

La densitometria ossea mediante assorbimetria a raggi X (DXA) è la tecnica di riferimento per misurare la densità minerale ossea (BMD). Secondo la International Osteoporosis Foundation (IOF), se si preferisce un unico sito, dovrebbe essere l'intera anca o il collo del femore, utilizzando un'unica curva di riferimento NHANES III. Va sottolineato, tuttavia, che questa curva è stata ottenuta da una popolazione nordamericana con parametri antropometrici, in particolare l'indice di massa corporea (BMI), che differiscono da quelli della popolazione europea, in particolare da quella caucasica. A quanto pare, in Francia è stata ottenuta una sola curva di riferimento, dallo studio OFELY del 1993. Data l’età di questa coorte e la possibilità di cambiamenti del BMI nel tempo nella popolazione caucasica, ma ancor più l’impossibilità di trasporre questa curva su nuovi DXA di diversi marchi, è necessario sviluppare nuove curve di riferimento. DMS IMAGING finanzia quindi lo studio MONIKA, con il CHU di Nîmes come sponsor.

Nell'ambito di questo studio, circa 425 volontarie sane di età compresa tra 20 e 89 anni saranno reclutate da tre centri (Nîmes, Montpellier, Lione). Un esame DXA in vari siti ossei (femore, rachide, radio e tutto il corpo) fornirà curve di normalità aggiornate per la densità minerale ossea, ma anche per la composizione corporea (massa grassa e magra), che attualmente mancano. L’accesso a questa popolazione potrebbe anche permetterci di comprendere meglio la fisiologia ossea e i legami che possono esistere tra tessuto osseo e tessuto muscolare e adiposo. Ad esempio, la concentrazione sierica di leptina, un ormone secreto dal tessuto adiposo, è associata alla massa ossea in donne non obese. Dati più recenti mostrano che il muscolo scheletrico ha anche un'attività secretoria, caratterizzata dalla produzione di miochine. Nell'uomo ci sono vari argomenti a favore dell'azione della miostatina sul tessuto osseo. Tuttavia, gli studi clinici sull'uomo sono molto limitati .Attraverso due studi clinici, i livelli di miochina sono stati valutati in due popolazioni con BMI molto diversi. Le pazienti affette da anoressia nervosa, ad esempio, hanno mostrato livelli di miostatina ridotti, livelli di follistatina aumentati e livelli di irisina comparabili, in parallelo con una densità minerale ossea molto bassa, rispetto a una popolazione di donne giovani e non maligne.

Nelle donne obese con BMD elevata, è stato anche dimostrato che i livelli di miostatina e follistatina erano elevati, mentre i livelli di irisina erano inferiori rispetto a quelli di una popolazione di controllo. Inoltre, l’effetto della massa magra sulla densità minerale ossea era parzialmente mediato dall’irisina. Questi risultati sono ancora preliminari, essendo stati ottenuti su un piccolo gruppo di soggetti, e meritano ulteriori indagini su scala rappresentativa della popolazione. Tuttavia, apparentemente non esistono valori di riferimento dipendenti dall’età per queste miochine.

Oltre al coinvolgimento di queste miochine nel complesso muscolo-osso, questi fattori potrebbero essere coinvolti anche nel complesso muscolo-grasso, poiché ad esse vengono ora attribuite nuove funzioni, come la lipolisi, che potrebbe influenzare le concentrazioni di alcune adipochine , come la leptina, che a sua volta potrebbe avere un impatto sulla formazione e sul riassorbimento osseo. L'ipotesi principale è che il muscolo agisca sul tessuto osseo attraverso la secrezione di miochine (miostatina, follistatina, irisina). Ciò si basa su risultati precedenti che mostrano che la massa muscolare in diverse popolazioni di pazienti con BMI molto diversi (pazienti anoressici o obesi) è associata in modo significativo e indipendente alla densità minerale ossea.