Wirksamkeit der Techniken der myofaszialen Freisetzung und des Mulligan-Konzepts bei Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen

Obwohl Kopfschmerzen zu den häufigsten neurologischen Symptomen gehören, werden sie weltweit immer noch nicht vollständig erkannt und behandelt. Die International Headache Society unterteilt Kopfschmerzen in primäre und sekundäre Kategorien. Die International Headache Society klassifiziert zervikogenen Kopfschmerz als sekundären Kopfschmerz, der durch eine Störung der Halswirbelsäule und ihrer Bestandteile verursacht wird. Die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung wird auf etwa 0,17 % bis 4,1 % geschätzt.

Die Merkmale des zervikogenen Kopfschmerzes sind wie folgt:

1. im Erwachsenenalter beobachtet,
2. einseitig und wechselt nicht die Seite,
3. vom Hinterkopf und Nacken bis zum Ohr und Wangenknochen ausstrahlend,
4. kann mechanisch durch Manöver ausgelöst werden,
5. gekennzeichnet durch Druckschmerzen, die Sekunden oder 30 Minuten nach dem Manöver beginnen und mehrere Tage bis Wochen anhalten

Die diagnostischen Kriterien für zervikogenen Kopfschmerz sind wie folgt:

1. Die Kopfschmerzen entwickelten sich zu einem ähnlichen Zeitpunkt wie der Beginn der Zervixerkrankung oder das Auftreten der Läsion
2. Parallel zur Rückbildung oder vollständigen Heilung der Erkrankung oder Läsion des Gebärmutterhalses sind die Kopfschmerzen deutlich zurückgegangen oder verschwunden
3. Bei stimulierenden Manövern ist der Bewegungsumfang der Halswirbelsäule eingeschränkt und die Kopfschmerzen verschlimmern sich deutlich
4. Der Kopfschmerz verschwindet, nachdem die Halswirbelsäule oder die Nervenquelle für die Diagnose blockiert wurde

Studien zeigen, dass Physiotherapie- und Rehabilitationsansätze wie manuelle Therapie, Bewegungstraining und Dry Needling bei der Behandlung von Kopfschmerzen wirksam sind.

Studien haben gezeigt, dass Menschen mit zervikogenen Kopfschmerzen eine hohe Rate an C1-C2-Störungen aufweisen. Der Mechanismus der Mulligan-Bewegungsmobilisierungstechnik (SNAG) basiert auf der Korrektur der Gelenkposition. Mulligans SNAG-Technik ist eine sanfte manuelle Therapiemethode. Einige Studien haben gezeigt, dass die Mulligan-Mobilisierung den Bewegungsumfang erhöht und die Schmerzintensität und -häufigkeit bei Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen deutlich reduziert

Eine andere Form der manuellen Massagetherapie, die myofasziale Entspannung, wird in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. Frühere Studien haben gezeigt, dass aktive myofasziale Triggerpunkte beim Abtasten häufig Spannungskopfschmerzen und Migräne auslösen. Daher kann die Behandlung dieser myofaszialen Triggerpunkte eine wirksame Kopfschmerzbehandlung sein.

Im Lichte der Literaturdaten zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit physiotherapeutischer Methoden wie Mulligan Concept-Anwendungen und myofaszialer Release-Technik auf Handgriffstärke, Druckschmerzschwelle, Bewegungsumfang, Schmerzfrequenz, Schmerzintensität, Schmerzdauer zu untersuchen und zu vergleichen. Anzahl der Medikamenteneinnahmen, Alltagsaktivitäten und Behinderung bei Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen.

Hypothesen dieser Studie sind:

H0: Es gibt keinen signifikanten Unterschied zugunsten der myofaszialen Release-Technik oder der Anwendung des Mulligan-Konzepts in Bezug auf Druckschmerzschwelle, Bewegungsbereich des Halsgelenks, Handgriffstärke, Schmerzintensität, Häufigkeit und Dauer, Anzahl der verwendeten Medikamente, Behinderung und Aktivitäten im täglichen Leben zwischen der myofaszialen Release-Technik und der Anwendung des Mulligan-Konzepts bei zervikogenen Kopfschmerzen.

H1: Es gibt einen signifikanten Unterschied zugunsten der myofaszialen Release-Technik zwischen der myofaszialen Release-Technik und den Anwendungen des Mulligan-Konzepts hinsichtlich der Druckschmerzschwelle, des Bewegungsbereichs des Nackengelenks, der Handgriffstärke, der Schmerzintensität, der Häufigkeit und Dauer, der Anzahl der verwendeten Medikamente und der Behinderung und Alltagsaktivitäten zwischen der myofaszialen Release-Technik und der Anwendung des Mulligan-Konzepts bei zervikogenen Kopfschmerzen.

H2: Es gibt einen signifikanten Unterschied zugunsten der Anwendungen des Mulligan-Konzepts zwischen der myofaszialen Release-Technik und den Anwendungen des Mulligan-Konzepts hinsichtlich der Druckschmerzschwelle, des Bewegungsbereichs des Nackengelenks, der Handgriffstärke, der Schmerzintensität, der Häufigkeit und Dauer, der Anzahl der verwendeten Medikamente und der Behinderung und alltägliche Aktivitäten.

Um festzustellen, ob der physiotherapeutische Ansatz bei der Behandlung zervikogener Kopfschmerzen zu besseren Ergebnissen führt, vergleichen die Forscher das Mulligan-Konzept mit einer myofaszialen Release-Technik.

Die 40 Personen, bestehend aus Frauen und Männern, die an der Studie teilnehmen werden, werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Diese Gruppen bestehen aus Personen, die die myofasziale Release-Methode oder die Mulligan-Konzepttechnik erhalten. Nach den ersten Bewertungen werden beide Gruppen einem 4-wöchigen Behandlungsprogramm unterzogen, das aus 3 Sitzungen pro Woche besteht, und die Bewertungen werden am Ende der 4 Wochen wiederholt. Der Forscher, der die Auswertungen vornimmt, weiß nicht, welche Behandlung die einzelnen Personen erhalten haben, ist also gegenüber den Gruppen blind.

Die Teilnehmer werden hinsichtlich ihrer Beweglichkeit im Nackengelenk, der Druckschmerzschwelle, der Handgriffstärke, Kopfschmerzen und Funktionalität sowie Behinderung aufgrund von Nackenproblemen beurteilt. Darüber hinaus werden sie hinsichtlich ihrer Schmerzhäufigkeit, -intensität und -dauer bewertet. Die Teilnehmer führen ein Tagebuch über ihre Symptome und wie oft sie ein Medikament einnehmen.