Eficácia das técnicas de liberação miofascial e do conceito Mulligan em pacientes com cefaleia cervicogênica

Embora a cefaleia seja um dos sintomas neurológicos mais comuns, ainda não é totalmente reconhecida e tratada em todo o mundo. A International Headache Society divide as dores de cabeça em categorias primárias e secundárias. A International Headache Society classifica a cefaleia cervicogênica como uma cefaleia secundária causada por um distúrbio da coluna cervical e seus componentes. A prevalência na população geral é estimada em aproximadamente 0,17% a 4,1%.

As características da cefaléia cervicogênica são as seguintes;

1. observado na idade adulta,
2. unilateral e não muda de lado,
3. irradiando da parte de trás da cabeça e pescoço até a orelha e maçã do rosto,
4. pode ser acionado mecanicamente por manobras,
5. caracterizada por dor compressiva que começa segundos ou 30 minutos após a manobra e dura vários dias a semanas

Os critérios diagnósticos para cefaleia cervicogênica são os seguintes:

1. A cefaleia desenvolveu-se num momento semelhante ao início da doença cervical ou ao aparecimento da lesão
2. A dor de cabeça diminuiu significativamente ou desapareceu paralelamente à regressão ou à cura completa do distúrbio ou lesão cervical
3. A amplitude de movimento cervical é reduzida e a dor de cabeça piora significativamente com manobras estimulantes
4. A dor de cabeça desaparece depois que a estrutura cervical ou fonte nervosa é bloqueada para diagnóstico

Estudos mostram que abordagens de fisioterapia e reabilitação, como terapia manual, treinamento físico e agulhamento seco, são eficazes no tratamento de dores de cabeça.

Estudos demonstraram que pessoas com dores de cabeça cervicogênicas apresentam uma alta taxa de disfunção C1-C2. O mecanismo da técnica de mobilização de movimento de Mulligan (SNAG) baseia-se na correção da posição articular. A técnica SNAG de Mulligan é um método de terapia manual suave. Alguns estudos demonstraram que a mobilização de Mulligan aumenta a amplitude de movimento e reduz significativamente a intensidade e a frequência da dor em pacientes com dores de cabeça cervicogênicas

Outra forma de terapia manual do tipo massagem, a liberação miofascial, é amplamente utilizada na prática clínica. Estudos anteriores descobriram que os pontos-gatilho miofasciais ativos geralmente desencadeiam dores de cabeça tensionais e enxaquecas à palpação. Portanto, o tratamento desses pontos-gatilho miofasciais pode ser um tratamento eficaz da dor de cabeça.

À luz dos dados da literatura este estudo tem como objetivo investigar e comparar a eficácia de métodos fisioterapêuticos como aplicações do Conceito Mulligan e técnica de liberação miofascial na força de preensão manual limiar de dor à pressão amplitude de movimento frequência da dor intensidade da dor duração da dor número de uso de medicamentos, atividades de vida diária e incapacidade em pacientes com cefaleia cervicogênica.

As hipóteses deste estudo são;

H0: Não há diferença significativa a favor da técnica de liberação miofascial ou das aplicações do conceito Mulligan em termos de limiar de dor à pressão, amplitude de movimento da articulação do pescoço, força de preensão manual, intensidade, frequência e duração da dor, número de medicamentos utilizados, incapacidade e atividades da vida diária entre a técnica de liberação miofascial e as aplicações do conceito Mulligan na cefaléia cervicogênica.

H1: Há uma diferença significativa a favor da técnica de liberação miofascial entre a técnica de liberação miofascial e as aplicações do conceito Mulligan em termos de limiar de dor à pressão, amplitude de movimento da articulação do pescoço, força de preensão manual, intensidade, frequência e duração da dor, número de medicamentos usados, incapacidade e atividades de vida diária entre a técnica de liberação miofascial e as aplicações do conceito Mulligan na dor de cabeça cervicogênica.

H2: Há uma diferença significativa a favor das aplicações do conceito Mulligan entre a técnica de liberação miofascial e as aplicações do conceito Mulligan em termos de limiar de dor à pressão, amplitude de movimento da articulação do pescoço, força de preensão manual, intensidade, frequência e duração da dor, número de medicamentos utilizados, incapacidade e atividades de vida diária.

Para determinar se a abordagem fisioterapêutica produz resultados mais significativos no tratamento de dores de cabeça cervicogênicas, os pesquisadores compararão o Conceito Mulligan com uma técnica de liberação miofascial.

Os 40 indivíduos, formados por mulheres e homens, que participarão do estudo serão divididos aleatoriamente em dois grupos. Esses grupos serão compostos por indivíduos que receberão o método de liberação miofascial ou a técnica do conceito Mulligan. Após as avaliações iniciais, ambos os grupos serão aplicados a um programa de tratamento de 4 semanas composto por 3 sessões por semana e as avaliações serão repetidas ao final das 4 semanas. O pesquisador que fizer as avaliações não saberá qual tratamento os indivíduos receberam, ou seja, ficará cego para os grupos.

Os participantes serão avaliados quanto à amplitude de movimento da articulação do pescoço, limiar de dor à pressão, força de preensão manual, dor de cabeça e funcionalidade e incapacidade devido a problemas no pescoço. Além disso, serão avaliados quanto à frequência, intensidade e duração da dor. Os participantes manterão um diário de seus sintomas e do número de vezes que usam um medicamento.