Skuteczność rozluźniania mięśniowo-powięziowego i technik koncepcji Mulligana u pacjentów z szyjnopochodnym bólem głowy

Chociaż ból głowy jest jednym z najczęstszych objawów neurologicznych, nadal nie jest w pełni rozpoznawany i leczony na całym świecie. Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy dzieli bóle głowy na kategorie pierwotne i wtórne. Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy klasyfikuje szyjnopochodny ból głowy jako wtórny ból głowy spowodowany chorobą odcinka szyjnego kręgosłupa i jego składników. Częstość występowania w populacji ogólnej szacuje się na około 0,17–4,1%.

Cechy szyjnego bólu głowy są następujące;

1. obserwowane w wieku dorosłym,
2. jednostronny i nie zmienia stron,
3. promieniujący od tyłu głowy i szyi do ucha i kości policzkowych,
4. może być uruchamiany mechanicznie poprzez manewry,
5. charakteryzuje się uciskowym bólem, który pojawia się w ciągu kilku sekund lub 30 minut po manewrze i trwa od kilku dni do tygodni

Kryteria diagnostyczne szyjnopochodnego bólu głowy są następujące:

1. Ból głowy pojawił się w czasie podobnym do wystąpienia choroby szyjki macicy lub pojawienia się zmiany
2. Ból głowy znacznie się zmniejszył lub zniknął wraz z regresją lub całkowitym wygojeniem choroby lub zmiany szyjki macicy
3. Podczas wykonywania manewrów stymulujących zakres ruchu odcinka szyjnego ulega zmniejszeniu, a ból głowy znacznie się nasila
4. Ból głowy znika po zablokowaniu struktury szyjnej lub źródła nerwów w celu diagnozy

Badania pokazują, że metody fizjoterapii i rehabilitacji, takie jak terapia manualna, trening fizyczny i igłowanie na sucho, są skuteczne w leczeniu bólów głowy.

Badania wykazały, że u osób z szyjnopochodnymi bólami głowy występuje wysoki wskaźnik dysfunkcji C1-C2. Mechanizm techniki mobilizacji ruchu Mulligana (SNAG) opiera się na korekcie pozycji stawu. Technika SNAG Mulligana jest delikatną metodą terapii manualnej. Niektóre badania wykazały, że mobilizacja Mulligana zwiększa zakres ruchu i znacząco zmniejsza intensywność i częstotliwość bólu u pacjentów z szyjnopochodnymi bólami głowy

W praktyce klinicznej szeroko stosowana jest inna forma terapii manualnej o charakterze masażu, rozluźnianie mięśniowo-powięziowe. Poprzednie badania wykazały, że aktywne mięśniowo-powięziowe punkty spustowe często wywołują napięciowe bóle głowy i migreny z palpacją. Dlatego leczenie tych mięśniowo-powięziowych punktów spustowych może być skuteczną metodą leczenia bólu głowy.

Celem tego badania, w świetle danych literaturowych, jest zbadanie i porównanie skuteczności metod fizjoterapii, takich jak aplikacje Mulligan Concept i technika rozluźniania mięśniowo-powięziowego, w zakresie siły uścisku dłoni, progu bólu uciskowego, zakresu ruchu, częstotliwości bólu, intensywności bólu, czasu trwania bólu, liczba zażywanych leków, codzienne czynności i niepełnosprawność u pacjentów z szyjnopochodnym bólem głowy.

Hipotezy tego badania są następujące;

H0: Nie ma znaczącej różnicy na korzyść techniki rozluźniania mięśniowo-powięziowego lub zastosowań koncepcji Mulligana pod względem progu bólu ciśnieniowego, zakresu ruchu stawu szyi, siły uścisku dłoni, intensywności bólu, częstotliwości i czasu trwania, liczby stosowanych leków, niepełnosprawności i codziennych czynności życiowych pomiędzy techniką uwalniania mięśniowo-powięziowego a zastosowaniami koncepcji Mulligana w leczeniu szyjnego bólu głowy.

H1: Istnieje znacząca różnica na korzyść techniki rozluźniania mięśniowo-powięziowego pomiędzy techniką rozluźniania mięśniowo-powięziowego a zastosowaniami koncepcji Mulligana pod względem progu bólu ciśnieniowego, zakresu ruchu stawu szyi, siły uścisku dłoni, intensywności bólu, częstotliwości i czasu trwania, liczby stosowanych leków, niepełnosprawności i codziennymi czynnościami życiowymi pomiędzy techniką rozluźniania mięśniowo-powięziowego a zastosowaniami koncepcji Mulligana w leczeniu szyjnego bólu głowy.

H2: Istnieje znacząca różnica na korzyść zastosowań koncepcji Mulligana pomiędzy techniką rozluźniania mięśniowo-powięziowego a zastosowaniami koncepcji Mulligana pod względem progu bólu ciśnieniowego, zakresu ruchu stawu szyi, siły uścisku dłoni, intensywności bólu, częstotliwości i czasu trwania, liczby stosowanych leków, niepełnosprawności i czynności życia codziennego.

Aby ustalić, czy podejście fizjoterapeutyczne daje większe, znaczące wyniki w leczeniu szyjno-powięziowych bólów głowy, badacze porównają Koncepcję Mulligana z techniką rozluźniania mięśniowo-powięziowego.

40 osób, w tym kobiety i mężczyźni, które wezmą udział w badaniu, zostanie losowo podzielone na dwie grupy. Grupy te będą składać się z osób, które otrzymają metodę rozluźniania mięśniowo-powięziowego lub technikę koncepcji Mulligana. Po wstępnej ocenie obie grupy zostaną poddane 4-tygodniowemu programowi leczenia składającemu się z 3 sesji tygodniowo, a oceny zostaną powtórzone pod koniec 4 tygodni. Badacz dokonujący oceny nie będzie wiedział, jakiemu leczeniu poddano dane osoby, innymi słowy, będzie ślepy na grupy.

Uczestnicy zostaną poddani ocenie zakresu ruchu stawu szyi, progu bólu uciskowego, siły uścisku dłoni, bólu głowy i funkcjonalności oraz niepełnosprawności spowodowanej problemami z szyją. Ponadto zostaną one ocenione pod kątem częstotliwości, intensywności i czasu trwania bólu. Uczestnicy będą prowadzić dziennik, w którym będą zapisywać objawy i liczbę przyjmowanych leków.