Efectividad de las técnicas de liberación miofascial y concepto de Mulligan en pacientes con cefalea cervicogénica

Aunque el dolor de cabeza es uno de los síntomas neurológicos más comunes, todavía no se reconoce ni se trata completamente en todo el mundo. La Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza divide los dolores de cabeza en categorías primarias y secundarias. La Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza clasifica la cefalea cervicogénica como una cefalea secundaria causada por un trastorno de la columna cervical y sus componentes. Se estima que la prevalencia en la población general es aproximadamente del 0,17% al 4,1%.

Las características de la cefalea cervicogénica son las siguientes;

1. observado en la edad adulta,
2. unilateral y no cambia de bando,
3. irradiando desde la parte posterior de la cabeza y el cuello hasta la oreja y el pómulo,
4. puede activarse mecánicamente mediante maniobras,
5. Se caracteriza por dolor compresivo que comienza segundos o 30 minutos después de la maniobra y dura varios días o semanas.

Los criterios diagnósticos de cefalea cervicogénica son los siguientes:

1. El dolor de cabeza se desarrolló en un momento similar al inicio del trastorno cervical o la aparición de la lesión.
2. El dolor de cabeza ha disminuido o desaparecido significativamente en paralelo con la regresión o curación completa del trastorno o lesión cervical.
3. La amplitud de movimiento cervical se reduce y el dolor de cabeza empeora significativamente con maniobras estimulantes.
4. El dolor de cabeza desaparece después de bloquear la estructura cervical o la fuente nerviosa para el diagnóstico.

Los estudios demuestran que los enfoques de fisioterapia y rehabilitación, como la terapia manual, el entrenamiento físico y la punción seca, son eficaces para tratar los dolores de cabeza.

Los estudios han demostrado que las personas con dolores de cabeza cervicogénicos tienen una alta tasa de disfunción C1-C2. El mecanismo de la técnica de movilización del movimiento de Mulligan (SNAG) se basa en la corrección de la posición articular. La técnica SNAG de Mulligan es un método de terapia manual suave. Algunos estudios han demostrado que la movilización de Mulligan aumenta el rango de movimiento y reduce significativamente la intensidad y frecuencia del dolor en pacientes con cefaleas cervicogénicas.

Otra forma de terapia manual tipo masaje, la liberación miofascial, se utiliza ampliamente en la práctica clínica. Estudios anteriores han encontrado que los puntos gatillo miofasciales activos a menudo desencadenan dolores de cabeza de tipo tensional y migrañas con la palpación. Por lo tanto, el tratamiento de estos puntos gatillo miofasciales puede ser un tratamiento eficaz para el dolor de cabeza.

A la luz de los datos de la literatura, este estudio tiene como objetivo investigar y comparar la efectividad de los métodos de fisioterapia como las aplicaciones de Mulligan Concept y la técnica de liberación miofascial en la fuerza de agarre de la mano, umbral de dolor por presión, rango de movimiento, frecuencia del dolor, intensidad del dolor, duración del dolor, número de uso de medicamentos, actividades de la vida diaria y discapacidad en pacientes con cefalea cervicogénica.

Las hipótesis de este estudio son;

H0: No hay diferencias significativas a favor de la técnica de liberación miofascial o las aplicaciones del concepto de Mulligan en términos de umbral de dolor por presión, rango de movimiento de la articulación del cuello, fuerza de prensión de la mano, intensidad, frecuencia y duración del dolor, número de medicamentos utilizados, discapacidad y actividades de la vida diaria. entre la técnica de liberación miofascial y las aplicaciones del concepto de Mulligan en la cefalea cervicogénica.

H1: Existe una diferencia significativa a favor de la técnica de liberación miofascial entre la técnica de liberación miofascial y las aplicaciones del concepto de Mulligan en términos de umbral de dolor por presión, rango de movimiento de la articulación del cuello, fuerza de prensión de la mano, intensidad del dolor, frecuencia y duración, número de medicamentos utilizados, discapacidad. y actividades de la vida diaria entre la técnica de liberación miofascial y las aplicaciones del concepto de Mulligan en la cefalea cervicogénica.

H2: Existe una diferencia significativa a favor de las aplicaciones del concepto de Mulligan entre la técnica de liberación miofascial y las aplicaciones del concepto de Mulligan en términos de umbral de dolor por presión, rango de movimiento de la articulación del cuello, fuerza de prensión de la mano, intensidad del dolor, frecuencia y duración, número de medicamentos utilizados, discapacidad. y actividades de la vida diaria.

Para determinar si el enfoque de fisioterapia produce resultados más significativos para el tratamiento de los dolores de cabeza cervicogénicos, los investigadores compararán el concepto Mulligan con una técnica de liberación miofascial.

Los 40 individuos, formados por mujeres y hombres, que participarán en el estudio se dividirán aleatoriamente en dos grupos. Estos grupos estarán formados por personas que recibirán el método de liberación miofascial o la técnica del concepto Mulligan. Después de las evaluaciones iniciales, ambos grupos se aplicarán a un programa de tratamiento de 4 semanas que consta de 3 sesiones por semana y las evaluaciones se repetirán al final de las 4 semanas. El investigador que realice las evaluaciones no sabrá qué tratamiento recibieron los individuos, es decir, estará ciego a los grupos.

Los participantes serán evaluados según el rango de movimiento de las articulaciones del cuello, el umbral de dolor por presión, la fuerza de agarre de la mano, el dolor de cabeza y la funcionalidad, y la discapacidad debido a problemas del cuello. Además, serán evaluados según la frecuencia, intensidad y duración del dolor. Los participantes llevarán un diario de sus síntomas y la cantidad de veces que usan un medicamento.