Efficacia delle tecniche di rilascio miofasciale e concetto Mulligan in pazienti con cefalea cervicogenica

Sebbene il mal di testa sia uno dei sintomi neurologici più comuni, non è ancora completamente riconosciuto e trattato in tutto il mondo. L’International Headache Society divide le cefalee in categorie primarie e secondarie. L’International Headache Society classifica la cefalea cervicogenica come una cefalea secondaria causata da un disturbo del rachide cervicale e delle sue componenti. Si stima che la prevalenza nella popolazione generale sia compresa tra lo 0,17% e il 4,1%.

Le caratteristiche del mal di testa cervicogenico sono le seguenti;

1. osservato in età adulta,
2. unilaterale e non cambia schieramento,
3. che si irradia dalla parte posteriore della testa e del collo fino all'orecchio e allo zigomo,
4. può essere attivato meccanicamente mediante manovre,
5. caratterizzato da dolore compressivo che inizia pochi secondi o 30 minuti dopo la manovra e dura da diversi giorni a settimane

I criteri diagnostici per la cefalea cervicogenica sono i seguenti:

1. Il mal di testa si è sviluppato in un momento simile all'esordio del disturbo cervicale o alla comparsa della lesione
2. Il mal di testa è significativamente diminuito o scomparso parallelamente alla regressione o alla completa guarigione del disturbo o della lesione cervicale
3. Il range di movimento cervicale si riduce e il mal di testa peggiora significativamente con manovre di stimolazione
4. Il mal di testa scompare dopo che la struttura cervicale o la fonte nervosa sono state bloccate per la diagnosi

Gli studi dimostrano che gli approcci fisioterapici e riabilitativi come la terapia manuale, l’allenamento fisico e il dry needling sono efficaci nel trattamento del mal di testa.

Gli studi hanno dimostrato che le persone con mal di testa cervicogenico hanno un alto tasso di disfunzione C1-C2. Il meccanismo della tecnica di mobilizzazione del movimento di Mulligan (SNAG) si basa sulla correzione della posizione articolare. La tecnica SNAG di Mulligan è un metodo di terapia manuale delicato. Alcuni studi hanno dimostrato che la mobilizzazione di Mulligan aumenta il range di movimento e riduce significativamente l’intensità e la frequenza del dolore nei pazienti con cefalea cervicogenica

Un'altra forma di terapia manuale di tipo massaggio, il rilascio miofasciale, è ampiamente utilizzata nella pratica clinica. Studi precedenti hanno scoperto che i punti trigger miofasciali attivi spesso innescano mal di testa di tipo tensivo ed emicrania con la palpazione. Pertanto, il trattamento di questi punti trigger miofasciali può rappresentare un’efficace gestione del mal di testa.

Alla luce dei dati della letteratura, questo studio si propone di indagare e confrontare l'efficacia dei metodi fisioterapici come le applicazioni del Mulligan Concept e la tecnica di rilascio miofasciale sulla forza della presa della mano, soglia del dolore pressorio, range di movimento, frequenza del dolore, intensità del dolore, durata del dolore, numero di uso di farmaci, attività della vita quotidiana e disabilità nei pazienti con cefalea cervicogenica.

Le ipotesi di questo studio sono;

H0: Non vi è alcuna differenza significativa a favore della tecnica di rilascio miofasciale o delle applicazioni del concetto Mulligan in termini di soglia del dolore pressorio, range di movimento dell'articolazione del collo, forza della presa, intensità del dolore, frequenza e durata, numero di farmaci utilizzati, disabilità e attività della vita quotidiana tra la tecnica di rilascio miofasciale e le applicazioni del concetto Mulligan nella cefalea cervicogenica.

H1: Esiste una differenza significativa a favore della tecnica di rilascio miofasciale tra la tecnica di rilascio miofasciale e le applicazioni del concetto Mulligan in termini di soglia del dolore pressorio, range di movimento dell'articolazione del collo, forza della presa, intensità del dolore, frequenza e durata, numero di farmaci utilizzati, disabilità e le attività della vita quotidiana tra la tecnica di rilascio miofasciale e le applicazioni del concetto di Mulligan nella cefalea cervicogenica.

H2: Esiste una differenza significativa a favore delle applicazioni del concetto Mulligan tra la tecnica di rilascio miofasciale e le applicazioni del concetto Mulligan in termini di soglia del dolore pressorio, ampiezza di movimento dell'articolazione del collo, forza della presa, intensità del dolore, frequenza e durata, numero di farmaci utilizzati, disabilità e le attività della vita quotidiana.

Per determinare se l'approccio fisioterapico produca risultati più significativi nel trattamento del mal di testa cervicogenico, i ricercatori confronteranno il concetto Mulligan con una tecnica di rilascio miofasciale.

I 40 individui, costituiti da donne e uomini, che parteciperanno allo studio saranno divisi casualmente in due gruppi. Questi gruppi saranno costituiti da individui che ricevono il metodo di rilascio miofasciale o la tecnica del concetto Mulligan. Dopo le valutazioni iniziali, entrambi i gruppi verranno applicati ad un programma di trattamento di 4 settimane composto da 3 sessioni a settimana e le valutazioni verranno ripetute alla fine delle 4 settimane. Il ricercatore che effettua le valutazioni non saprà quale trattamento hanno ricevuto i singoli individui, in altre parole, sarà cieco nei confronti dei gruppi.

I partecipanti verranno valutati in base all'ampiezza di movimento dell'articolazione del collo, alla soglia del dolore pressorio, alla forza della presa della mano, al mal di testa, alla funzionalità e alla disabilità dovuta a problemi al collo. Inoltre, verranno valutati la frequenza, l'intensità e la durata del dolore. I partecipanti terranno un diario dei loro sintomi e del numero di volte in cui utilizzano un farmaco.