Effectiviteit van myofasciale release- en Mulligan-concepttechnieken bij patiënten met cervicogene hoofdpijn

Hoewel hoofdpijn een van de meest voorkomende neurologische symptomen is, wordt het wereldwijd nog steeds niet volledig herkend en behandeld. De International Headache Society verdeelt hoofdpijn in primaire en secundaire categorieën. De International Headache Society classificeert cervicogene hoofdpijn als een secundaire hoofdpijn veroorzaakt door een aandoening van de cervicale wervelkolom en zijn componenten. De prevalentie in de algemene bevolking wordt geschat op ongeveer 0,17% tot 4,1%.

Cervicogene hoofdpijnkenmerken zijn als volgt;

1. waargenomen op volwassen leeftijd,
2. eenzijdig en verandert niet van kant,
3. uitstralend van de achterkant van het hoofd en de nek naar het oor en jukbeen,
4. kan mechanisch worden geactiveerd door manoeuvres,
5. gekenmerkt door drukpijn die seconden of 30 minuten na de manoeuvre begint en enkele dagen tot weken aanhoudt

De diagnostische criteria voor cervicogene hoofdpijn zijn als volgt:

1. De hoofdpijn ontwikkelde zich op een tijdstip dat vergelijkbaar was met het begin van de cervicale aandoening of het verschijnen van de laesie
2. De hoofdpijn is aanzienlijk verminderd of verdwenen, parallel met de regressie of volledige genezing van de cervicale aandoening of laesie
3. Het cervicale bewegingsbereik wordt verminderd en de hoofdpijn verergert aanzienlijk bij stimulerende manoeuvres
4. De hoofdpijn verdwijnt nadat de cervicale structuur of zenuwbron is geblokkeerd voor diagnose

Studies tonen aan dat fysiotherapie en revalidatiebenaderingen zoals manuele therapie, bewegingstraining en dry needling effectief zijn bij de behandeling van hoofdpijn.

Studies hebben aangetoond dat mensen met cervicogene hoofdpijn een hoge mate van C1-C2-disfunctie hebben. Het mechanisme van Mulligan's bewegingsmobilisatietechniek (SNAG) is gebaseerd op de correctie van de gewrichtspositie. Mulligan's SNAG-techniek is een zachte manuele therapiemethode. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat Mulligan-mobilisatie het bewegingsbereik vergroot en de pijnintensiteit en -frequentie aanzienlijk vermindert bij patiënten met cervicogene hoofdpijn

Een andere vorm van manuele massagetherapie, myofascial release, wordt in de klinische praktijk veel gebruikt. Eerdere studies hebben aangetoond dat actieve myofasciale triggerpoints vaak spanningshoofdpijn en migraine veroorzaken bij palpatie. Daarom kan de behandeling van deze myofasciale triggerpoints een effectief hoofdpijnmanagement zijn.

In het licht van de literatuurgegevens heeft dit onderzoek tot doel de effectiviteit van fysiotherapiemethoden, zoals Mulligan Concept-toepassingen en myofasciale releasetechniek, te onderzoeken en te vergelijken op de sterkte van de handgreep, de drukpijndrempel, het bewegingsbereik, de pijnfrequentie, de pijnintensiteit en de pijnduur. aantal medicatiegebruik, dagelijkse levensactiviteiten en invaliditeit bij patiënten met cervicogene hoofdpijn.

Hypotheses van dit onderzoek zijn;

H0: Er is geen significant verschil ten gunste van de myofasciale releasetechniek of Mulligan-concepttoepassingen in termen van drukpijndrempel, bewegingsbereik van het nekgewricht, sterkte van de handgreep, pijnintensiteit, frequentie en duur, aantal gebruikte medicijnen, handicap en dagelijkse activiteiten tussen myofasciale releasetechniek en Mulligan-concepttoepassingen bij cervicogene hoofdpijn.

H1: Er is een significant verschil ten gunste van de myofasciale releasetechniek tussen de myofasciale releasetechniek en de Mulligan-concepttoepassingen in termen van drukpijndrempel, bewegingsbereik van het nekgewricht, handgreepsterkte, pijnintensiteit, frequentie en duur, aantal gebruikte medicijnen, invaliditeit en dagelijkse levensactiviteiten tussen myofasciale releasetechniek en Mulligan-concepttoepassingen bij cervicogene hoofdpijn.

H2: Er is een significant verschil ten gunste van Mulligan-concepttoepassingen tussen myofasciale releasetechniek en Mulligan-concepttoepassingen in termen van drukpijndrempel, bewegingsbereik van het nekgewricht, handgreepsterkte, pijnintensiteit, frequentie en duur, aantal gebruikte medicijnen, invaliditeit en dagelijkse levensactiviteiten.

Om te bepalen of de fysiotherapieaanpak significantere resultaten oplevert bij de behandeling van cervicogene hoofdpijn, zullen onderzoekers het Mulligan Concept vergelijken met een myofasciale releasetechniek.

De 40 personen, bestaande uit vrouwen en mannen, die aan het onderzoek zullen deelnemen, worden willekeurig in twee groepen verdeeld. Deze groepen zullen bestaan ​​uit individuen die de myofasciale release-methode of de Mulligan-concepttechniek ontvangen. Na de eerste evaluaties zullen beide groepen worden toegepast op een behandelprogramma van 4 weken, bestaande uit 3 sessies per week, en de evaluaties zullen aan het einde van de 4 weken worden herhaald. De onderzoeker die de evaluaties maakt, weet niet welke behandeling de individuen hebben gekregen, met andere woorden, hij zal blind zijn voor de groepen.

De deelnemers worden beoordeeld op het bewegingsbereik van hun nekgewricht, drukpijngrens, handgreepsterkte, hoofdpijn en functionaliteit, en invaliditeit als gevolg van nekproblemen. Daarnaast worden ze beoordeeld op hun pijnfrequentie, intensiteit en duur. Deelnemers houden een dagboek bij van hun symptomen en het aantal keren dat ze een medicijn gebruiken.