Klinischer Einfluss der Uterusreparatur während eines Kaiserschnitts mit Stachelnaht auf die Inzidenz von Isthmozelen (CESARIS)

Es wird eine randomisierte kontrollierte Studie mit schwangeren Frauen durchgeführt, die sich unabhängig von ihrem Schwangerschaftsrisiko einem Kaiserschnitt in einem Krankenhaus der Tertiärversorgung unterziehen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet: der Interventionsgruppe, die nach dem Kaiserschnitt eine Stachelnaht zur Myometriumreparatur erhält, oder der Kontrollgruppe, die eine herkömmliche glatte Naht erhält. Ziel dieser Studie ist es, eine Reihe von Ergebnissen im Zusammenhang mit klinischen, sonografischen und molekularen Parametern der Uterusnarbe und der Entwicklung einer Isthmozele zu vergleichen.

Haupthypothese: Die Verwendung von Stachelnähten zur Hysterorrhaphie während eines Kaiserschnitts führt im Vergleich zu herkömmlichen glatten Nähten zu einer geringeren Ischämie und Nekrose des Myometriumgewebes und erleichtert so eine bessere Heilung. Dies ist mit einer geringeren Inzidenz von Isthmozelen sechs Monate nach der Geburt und einer Abnahme ihrer Ultraschalldimensionen verbunden, die durch transvaginalen Ultraschall mit Hysterosonographie beurteilt werden.

Sekundärhypothese:

• Die Verwendung von Stachelnähten während einer Kaiserschnittentbindung führt zu einer Verringerung der molekularen Biomarkerwerte für Hypoxie und Entzündung in der Gebärmutterhöhle.
• Der Einsatz von Stachelnähten ist im Vergleich zu herkömmlichen Nähten mit einer kurzfristigen Verringerung der Häufigkeit von Symptomen im Zusammenhang mit Isthmozelen oder einer geringeren Intensität der Symptome, wenn sie auftreten, verbunden.
• Patienten, die nach einer Kaiserschnittentbindung eine Isthmozele entwickeln, weisen im Vergleich zu Patienten mit normaler Heilung prädisponierende Myometriummerkmale und zusätzliche Risikofaktoren auf.
• Die Untersuchung myometrialer Texturmuster auf der Grundlage von Ultraschallbildern der Gebärmutterwand in der postpartalen Phase nach einer Kaiserschnittentbindung könnte prädiktive Daten hinsichtlich des Risikos der Entwicklung einer Isthmozele sechs Monate nach der Geburt liefern.
• Die durch das Dehnungsverhältnis (SR) gemessene Steifheit der Uterusnarbe ist bei Patientinnen in der Gruppe mit Stachelnähten geringer als bei Patientinnen in der Gruppe mit konventionellem Nahtmaterial.
• Die Uterusreparatur mit Stachelnaht während des Kaiserschnitts führt zu besseren perinatalen Ergebnissen bei den folgenden Schwangerschaften.