Wirkung von Verapamil mit Adenosin nach Vagusmanövern bei Patienten mit paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie (pSVT).

Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist ein häufig verwendeter Begriff zur Beschreibung tachykarder Rhythmusstörungen. Paroxysmale SVT (PSVT) ist ein enger Begriff, der nur AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) und atrioventrikuläre Reentry-Tachykardie (AVRT) umfasst, die beide verursachen können Unwohlsein und in einigen Fällen lebensbedrohliche Symptome. Die Inzidenz von PSVT beträgt etwa 1 zu 300 und diese Prävalenz steigt mit zunehmendem Alter.

Zur Beendigung der PSVT wurden Manöver eingesetzt, die die Vagusaktivität steigern. Vagusmanöver reduzieren die Stimulationsrate des Sinusknotens, verlangsamen die Abgaberate an den AV-Knoten und verlängern die Refraktärzeit. Zu den Vagusmanövertechniken gehören die Karotissinusmassage, der Tauchreflex, der Okulokardialreflex und Valsalva-Manöver. Da Vagusmanöver eine nicht-invasive Technik sind, empfehlen aktuelle Leitlinien sie als Erstbehandlung vor einem medizinischen Eingriff zur Beendigung der PSVT.

Seit dem 17. Jahrhundert wird das Valsalva-Manöver (VM) in der täglichen Praxis eingesetzt und zielt darauf ab, den Patienten durch forciertes Ausatmen bei geschlossener Stimmritze oder durch Ausatmen herauszufordern, um die Quecksilbersäule im Schlauch eines Standardmanometers auf 40 mmHg anzuheben. In der klinischen Praxis weist VM unterschiedliche Erfolgsraten (5–20 %) bei der Beendigung der PSVT auf. Es wurde festgestellt, dass die Körperhaltung des Patienten ein wichtiger Faktor für den Erfolg der VM ist. Darüber hinaus haben mehrere Studien und Fallberichte gezeigt, dass VM mit einfachen, sicheren Modifikationen (modifizierte VM) die PSVT wirksamer beendet. Zu diesen Modifikationen gehört das Drücken der Magengegend oder des Abdomens für 10 Sekunden nach der VM; schnelle Änderung der Position, z. B. vom Sitzen zur Rückenlage; oder die Füße direkt nach der VM in einem 45-Grad-Winkel anheben.

Die Wirksamkeit von SVM bei der Wiederherstellung des Sinusrhythmus beträgt weniger als 25 %, während das modifizierte Valsalva-Manöver (MVM) eine höhere Wirksamkeit gezeigt hat (> 40 %).6 Allerdings haben nur wenige Studien die Erfolgsrate der modifizierten VM untersucht. Daher zielte die vorliegende randomisierte kontrollierte Studie darauf ab, herauszufinden, ob modifizierte VM bei der Beendigung der PSVT wirksamer ist als Standard-VM.