- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06742294
Routinen für körperliche Aktivität, Bildung, Beurteilung, Alphabetisierung und Anwendung der Informationstechnologie bei kleinen Kindern (PA-REALITY)
Routinen für körperliche Aktivität, Bildung, Beurteilung, Lese- und Schreibkompetenz und Anwendung von Informationstechnologie bei kleinen Kindern (PA REALITY): ein auf sozialkognitiver Theorie basierendes Bewegungserziehungsprogramm für Vorschulkinder
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Körperliche Aktivität (PA) steht im Zusammenhang mit einer besseren Gesundheit und einem besseren Wohlbefinden von Kindern. Untersuchungen haben auch gezeigt, dass PA mit der körperlichen, kognitiven und sozial-emotionalen Entwicklung kleiner Kinder zusammenhängt, die drei von fünf Zielen der Vorschulerziehung in Hongkong umfassen. Im Gegensatz dazu ist körperliche Inaktivität für Übergewicht/Fettleibigkeit bei Kindern verantwortlich, die weltweit zunimmt. Solche Phänomene treten bereits in den ersten 6 Lebensjahren auf. Im Jahr 2019 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation ihre ersten globalen PA-Richtlinien für Kinder unter 5 Jahren. Die WHO empfiehlt, dass PAC täglich mindestens 180 Minuten mit verschiedenen körperlichen Aktivitäten jeglicher Intensität (d. h. leicht, mäßig oder intensiv) verbringen sollte, davon 60 Minuten mit mäßiger Intensität oder mehr. Allerdings erfüllen in Hongkong nur wenige Kinder im Vorschulalter diese Standards. Um die oben genannten Schwierigkeiten und Herausforderungen anzugehen, schlagen wir vor, eine Intervention zur Verbesserung der Quantität und Qualität von PA bei Kindern im Vorschulalter zu entwickeln und zu evaluieren.
Zu diesem Zweck werden in der vorgeschlagenen Studie vier Kerninterventionskomponenten angewendet: 1. Professionelle Entwicklung und Unterstützung von Lehrern. Den berufstätigen Vorschullehrern werden Schulungen und fortlaufende Unterstützung angeboten, um sie mit Wissen, pädagogischen Fähigkeiten und Beurteilungskompetenz in Bezug auf körperliche Grundbildung und FMS-Unterricht auszustatten. Spezifische Interventionsaktivitäten und Inhalte werden gemeinsam mit jeder teilnehmenden Schule entworfen und in den Lehrplan und die monatlichen Themen jeder Schule integriert.
2. Entwicklung eines Smartphone-basierten FMS-Bewertungssystems für maschinelles Lernen. Um eine effiziente und objektive Beurteilung des FMS von Kindern zu ermöglichen, wird eine Anwendung entwickelt, die es Lehrern und Eltern ermöglicht, das FMS von Kindern mithilfe einer Smartphone-Anwendung zu bewerten. Die Anwendung basiert auf einem maschinellen Lernsystem, das von Projektteammitgliedern entwickelt und zum Patent angemeldet wurde. Weitere Informationen zum System finden Sie in den folgenden Abschnitten.
3. Unterrichtsmaterialien für Lehrer. Zur Unterstützung des FMS-Unterrichts der Lehrer wird eine Reihe von gedruckten und digitalen Materialien entwickelt. Die Materialien umfassen Schlüsselwissen, pädagogische Fähigkeiten, Spiele und Aktivitätsideen im Zusammenhang mit PA und FMS, wobei diese Materialien in bestehende schulbasierte Lehrpläne übernommen werden könnten und domänenübergreifenden Unterricht ermöglichen (z. B. die Einbeziehung von PA- und FMS-Unterricht in Aktivitäten zum Geschichtenerzählen).
4. Elternmaterialien. Für Eltern wird eine Reihe von Materialien zum PA- und FMS-Unterricht entwickelt. Die Schlüsselkonzepte und Inhalte werden mit den entwickelten Lehrmaterialien übereinstimmen; Das Verständnis von Lehrern und Eltern für jede Entwicklungsstufe wird angeglichen. Im Gegenzug können die Kinder von Lehrern und Eltern konfliktfreies Feedback und Anweisungen erhalten. Diese Form des Engagements kann eine starke Zusammenarbeit zwischen Familie und Schule fördern.
Die erforderliche Stichprobengröße wurde auf der Grundlage einer vorsichtigen Erwartung berechnet, einen kleinen Effekt (Cohens d = 0,2) im Hinblick auf das primäre Ergebnis der durch Beschleunigungsmesser gemessenen körperlichen Aktivität bei Kindern im Vorschulalter zu erzielen. Unter Verwendung von G*Power 3.1.9.4 mit einem experimentellen Verhältnis zu Kontrollverhältnis von 1:1, einem Alpha-Wert von 0,05 und einer Potenz von 0,8 beträgt die erforderliche Gesamtstichprobengröße 156. Um eine mögliche Kontamination der Interventionseffekte innerhalb der Schulen zu vermeiden, wird die Randomisierung nach Clustern auf Schulebene durchgeführt. Basierend auf früheren Arbeiten in Hongkong liegt die Konformitätsrate der eingesetzten Beschleunigungsmesser bei etwa 70 %. Basierend auf dieser Rate und ab einer Clustergröße von 15 (d. h. 5 Kindern pro Klasse) beträgt die effektive durchschnittliche Clustergröße 10,5. Mit einem Intraclass-Koeffizienten von .07 (He et al., 2021) beträgt der Designeffekt 1+(10,5-1)*0,07 = 1,67. Daher beträgt die erforderliche Stichprobengröße 260 und daher werden 26 Schulen für den Hauptversuch rekrutiert. Von diesen Schulen werden 13 nach dem Zufallsprinzip der Versuchsgruppe zugeteilt und die restlichen 13 werden der Wartelisten-Kontrollgruppe zugeordnet. Die Zustimmung zur Teilnahme wird zunächst auf Schulebene eingeholt.
Geeignete Vorschulen sollten 1) staatlich finanziert oder subventioniert sein, 2) koedukativ sein, damit die potenziellen Ergebnisse in Hongkong allgemeiner anwendbar sind. Eltern aller K1-3-Kinder, die die Vorschulen besuchen und der Teilnahme zugestimmt haben, werden zur Teilnahme an der Forschungsstudie eingeladen. Um die Repräsentativität der Stichprobe zu erhöhen, streben wir an, eine gerade Anzahl von Kindergärten aus jeder Region (d. h. Kowloon, Hong Kong Island, New Territories) zu rekrutieren. Wir werden auch gezielt Kinder im Vorschulalter einladen, die Halbtags-, Ganztags- und Langzeit-Ganztags-Vorschulen besuchen. Für jeden Teilnehmer werden die Daten zu drei Messzeitpunkten erhoben, d. h. zu Studienbeginn, am Ende des ersten Jahres (primärer Endpunkt der Studie) und zwei Jahre nach Studienbeginn. Die Randomisierung erfolgt auf Schulebene (d. h. Clusterebene), nachdem grundlegende Maßnahmen ergriffen wurden. Eine vom Forschungsteam durchgeführte Zufallszahlengenerierungssequenz wird für die Randomisierung von Vorschulen in die Experimental- oder Kontrollgruppen eingesetzt. Vorschulkinder, die nach dem Zufallsprinzip der Versuchsgruppe zugeteilt werden, werden zwischen den ersten beiden Zeitpunkten der Intervention ausgesetzt. Die Kontrollgruppe erhält im gleichen Zeitraum keine Intervention, wird aber im darauffolgenden Jahr denselben Komponenten ausgesetzt. Eltern, die einer Teilnahme zugestimmt haben, werden zu jedem Zeitpunkt aufgefordert, einen Fragebogen auszufüllen. Zu allen drei Zeitpunkten wird auch die FMS-Kompetenz ihrer Kinder gemessen. Eine Teilstichprobe von Teilnehmern (d. h. 5 pro Klasse und Schule), die einer Teilnahme zugestimmt haben, wird eingeladen, Beschleunigungsmessungen für ihre körperliche Aktivität (MVPA) bereitzustellen. Diese Studie basiert auf der sozialkognitiven Theorie (SCT; Bandura, 2004). Innerhalb der SCT sind persönliche Faktoren, das soziale Umfeld und Verhaltensweisen eng und wechselseitig miteinander verbunden. Das Verhalten von Kindern im Vorschulalter wird im Großen und Ganzen von wichtigen sozialisierenden Akteuren (d. h. Eltern und Lehrern) und den von diesen wichtigen Mitgliedern geschaffenen Umgebungen geprägt. Daher ist die SCT ein geeigneter Rahmen für die Gestaltung von PA-Interventionen. In der vorgeschlagenen Studie wurden Interventionskomponenten basierend auf den theoretischen Grundlagen der SCT entworfen. Insbesondere wurden die Interventionskomponenten so konzipiert, dass sie auf sechs wichtige SCT-Konstrukte abzielen, nämlich Selbstwirksamkeit, Verhaltensfähigkeit, Ergebniserwartungen, Selbstregulierung, soziales Umfeld und physische Umgebung.
Die quantitativen Ergebnisse werden zu allen Zeitpunkten der vorgeschlagenen Studie gemessen, um die Wirksamkeit der Intervention anhand einer geclusterten, randomisierten, kontrollierten Studie zu bewerten. Die Analysen werden von Gutachtern durchgeführt, die für die Gruppenzuordnung blind sind. Die primären Ergebnisse der aktuellen Studie sind MVPA und FMS bei Kindern im Vorschulalter. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Eltern-Kind-Co-PA, PA der Eltern, Schlafzeit von Kindern und Eltern (Akzelerometrie), Bildschirmzeit von Kindern und Eltern, emotionales Wohlbefinden, sozioemotionale Ergebnisse, körperliche Gesundheit, PA-Routinen in der Familie (Elternfragebögen), und exekutive Funktion (Kopf-Fuß-Schulter-Aufgabe). Als sekundäres Ergebnis des Versuchs werden auch die Lehrselbstwirksamkeit und -kompetenz der Lehrkräfte gemessen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Hong Kong, Hongkong
- The Chinese University of Hong Kong
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Vorschulkinder im Alter von 3 bis 6 Jahren ohne neurologische, psychiatrische oder körperliche Erkrankungen in der Vorgeschichte
Ausschlusskriterien:
- - Vorschulkinder im Alter von 3 bis 6 Jahren mit körperlichen Erkrankungen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Bewegungserziehung
Schulen, die der Interventionsgruppe zugewiesen wurden
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(1) Bereitstellung einer beruflichen Weiterbildung für Vorschullehrer in pädagogischen Kenntnissen und Methoden im physischen Bereich, (2) Erstellung einer Reihe von Lehrmaterialien (in gedruckter und digitaler Form) und Methoden, die in die allgemeinen und vorschulbasierten Lehrpläne integriert werden könnten, (3) Erstellung eines Toolkits für Eltern mit Inhalten, die den Schulmaterialien entsprechen, um das Wissen der Eltern zu erweitern und die Zusammenarbeit zwischen Familie und Schule zu fördern, und (4) Entwicklung eines Smartphone-basierten Bewertungssystems für künstliche Intelligenz, um Vorschullehrern dabei zu helfen, die motorischen Fähigkeiten von Kindern bequem und genau einzuschätzen , Und Geben Sie angemessenes Unterrichtsfeedback.
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Sonstiges: Wartelisten-Kontrollgruppe
Die Wartelisten-Kontrollgruppe erhält nach dem Post-Test die gleiche Intervention
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(1) Bereitstellung einer beruflichen Weiterbildung für Vorschullehrer in pädagogischen Kenntnissen und Methoden im physischen Bereich, (2) Erstellung einer Reihe von Lehrmaterialien (in gedruckter und digitaler Form) und Methoden, die in die allgemeinen und vorschulbasierten Lehrpläne integriert werden könnten, (3) Erstellung eines Toolkits für Eltern mit Inhalten, die den Schulmaterialien entsprechen, um das Wissen der Eltern zu erweitern und die Zusammenarbeit zwischen Familie und Schule zu fördern, und (4) Entwicklung eines Smartphone-basierten Bewertungssystems für künstliche Intelligenz, um Vorschullehrern dabei zu helfen, die motorischen Fähigkeiten von Kindern bequem und genau einzuschätzen , Und Geben Sie angemessenes Unterrichtsfeedback.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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mäßige bis starke körperliche Aktivität (MVPA)
Zeitfenster: Grundlinie
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ActiGraph GT3X+
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Grundlinie
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mäßige bis starke körperliche Aktivität (MVPA)
Zeitfenster: 8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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ActiGraph GT3X+
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8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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mäßige bis starke körperliche Aktivität (MVPA)
Zeitfenster: zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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ActiGraph GT3X+
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zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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grundlegende Bewegungsfähigkeiten
Zeitfenster: Grundlinie
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Grundlegende Bewegungsfähigkeiten (unter Verwendung des entwickelten Bewertungstools) von Vorschulkindern, bewertet auf der Grundlage von TGMD-3
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Grundlinie
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grundlegende Bewegungsfähigkeiten
Zeitfenster: 8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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Grundlegende Bewegungsfähigkeiten (unter Verwendung des entwickelten Bewertungstools) von Vorschulkindern, bewertet auf der Grundlage von TGMD-3
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8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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grundlegende Bewegungsfähigkeiten
Zeitfenster: zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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Grundlegende Bewegungsfähigkeiten (unter Verwendung des entwickelten Bewertungstools) von Vorschulkindern, bewertet auf der Grundlage von TGMD-3
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zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Eltern-Kind-Co-PA
Zeitfenster: Grundlinie
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ActiGraph wGT3X-BT
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Grundlinie
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Eltern-Kind-Co-PA
Zeitfenster: 8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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ActiGraph wGT3X-BT
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8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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Eltern-Kind-Co-PA
Zeitfenster: zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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ActiGraph wGT3X-BT
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zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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PA der Eltern
Zeitfenster: Grundlinie
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ActiGraph wGT3X-BT
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Grundlinie
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PA der Eltern
Zeitfenster: 8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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ActiGraph wGT3X-BT
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8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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PA der Eltern
Zeitfenster: zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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ActiGraph wGT3X-BT
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zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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Schlafzeit von Kindern und Eltern
Zeitfenster: Grundlinie
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ActiGraph wGT3X-BT
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Grundlinie
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Schlafzeit von Kindern und Eltern
Zeitfenster: 8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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ActiGraph wGT3X-BT
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8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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Schlafzeit von Kindern und Eltern
Zeitfenster: zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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ActiGraph wGT3X-BT
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zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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Bildschirmzeit von Kindern und Eltern
Zeitfenster: Grundlinie
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ActiGraph wGT3X-BT
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Grundlinie
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Bildschirmzeit von Kindern und Eltern
Zeitfenster: 8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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ActiGraph wGT3X-BT
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8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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Bildschirmzeit von Kindern und Eltern
Zeitfenster: zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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ActiGraph wGT3X-BT
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zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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exekutives Funktionieren
Zeitfenster: Grundlinie
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Kopf-Fuß-Schultern-Aufgabe
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Grundlinie
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exekutives Funktionieren
Zeitfenster: 8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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Kopf-Fuß-Schultern-Aufgabe
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8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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exekutives Funktionieren
Zeitfenster: zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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Kopf-Fuß-Schultern-Aufgabe
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zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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sozioemotionale Ergebnisse, körperliche Gesundheit, familiäre PA-Routinen
Zeitfenster: Grundlinie
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Sozioemotionale Ergebnisse werden an der Stärke und Schwierigkeiten (SDQ) gemessen.
Unter Verwendung des SDQ reagieren die Eltern, indem sie berichten, ob ihre Kinder 25 Attribute im Zusammenhang mit ihren emotionalen Problemen (z. B. "oft unglücklich, niedergeschlagen") Probleme (z. B. "oft mit anderen Kindern kämpft"), Hyperaktivität (z. B. ", leicht", problemlos "," leicht ", problemlos", problemlos " Abgelenkte Konzentration wandert "), Peer -Probleme (z. B." ausgewählt oder von anderen Kindern gemobbt ") und prosoziales Verhalten (z. B." teilt "teilt mit anderen Kindern").
Eltern berichten, wie wahr jedes Element, das ihre Kinder auf einer 3-Punkte-Skala beschreibt, 1, echt, teilweise real, völlig real.
Mit Ausnahme von prosozialen Verhaltensweisen zeigen höhere Punktzahlen weniger sozioemotionales Wohlbefinden an.
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Grundlinie
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Sozioemotionale Ergebnisse, körperliche Gesundheit, Familien -PA -Routinen
Zeitfenster: 8 bis 10 Monate nach dem Ausgangswert (Post-Test)
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Sozioemotionale Ergebnisse werden an der Stärke und Schwierigkeiten (SDQ) gemessen.
Unter Verwendung des SDQ reagieren die Eltern, indem sie berichten, ob ihre Kinder 25 Attribute im Zusammenhang mit ihren emotionalen Problemen (z. B. "oft unglücklich, niedergeschlagen") Probleme (z. B. "oft mit anderen Kindern kämpft"), Hyperaktivität (z. B. ", leicht", problemlos "," leicht ", problemlos", problemlos " Abgelenkte Konzentration wandert "), Peer -Probleme (z. B." ausgewählt oder von anderen Kindern gemobbt ") und prosoziales Verhalten (z. B." teilt "teilt mit anderen Kindern").
Eltern berichten, wie wahr jedes Element, das ihre Kinder auf einer 3-Punkte-Skala beschreibt, 1, echt, teilweise real, völlig real.
Mit Ausnahme von prosozialen Verhaltensweisen zeigen höhere Punktzahlen weniger sozioemotionales Wohlbefinden an.
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8 bis 10 Monate nach dem Ausgangswert (Post-Test)
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sozioemotionale Ergebnisse, körperliche Gesundheit, familiäre PA-Routinen
Zeitfenster: zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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Sozioemotionale Ergebnisse werden anhand des Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) gemessen.
Mithilfe des SDQ antworten Eltern, indem sie berichten, ob ihre Kinder 25 Attribute im Zusammenhang mit ihren emotionalen Problemen (z. B. „Oft unglücklich, niedergeschlagen“), Verhaltensproblemen (z. B. „Kämpft oft mit anderen Kindern“) oder Hyperaktivität (z. B. „Leicht“) erfüllen abgelenkt, die Konzentration schwankt), Probleme mit Gleichaltrigen (z. B. „Von anderen Kindern gehänselt oder gemobbt“) und prosoziales Verhalten (z. B. „Teilt bereitwillig mit andere Kinder").
Eltern geben an, wie zutreffend jedes Element ist, das ihre Kinder auf einer 3-Punkte-Skala beschreibt: 1 – nicht real, teilweise real, völlig real.
Mit Ausnahme der Elemente zum prosozialen Verhalten deuten höhere Werte auf ein geringeres sozioemotionales Wohlbefinden hin.
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zwei Jahre nach Studienbeginn (Follow-up)
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Selbstwirksamkeit und Kompetenz der Lehrer lehren die Lehrer
Zeitfenster: Grundlinie
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Die Selbstwirksamkeit der Lehrer beim Unterrichten von motorischen Fähigkeiten wird anhand von Fragebögen selbst berichteten.
Die Lehrer berichten über ihre wahrgenommene Kompetenz bei der Identifizierung der Unterschiede der Schüler, der Vorstellung von Anweisungen, Bewertungen und der Verwendung von Technologie im FMS -Unterricht an 23 Elementen.
Höhere Werte weisen auf eine bessere Selbstwirksamkeit hin.
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Grundlinie
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Selbstwirksamkeit und Kompetenz der Lehrer lehren die Lehrer
Zeitfenster: 8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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Die Selbstwirksamkeit der Lehrer beim Unterrichten von motorischen Fähigkeiten wird anhand von Fragebögen selbst berichteten.
Die Lehrer berichten über ihre wahrgenommene Kompetenz bei der Identifizierung der Unterschiede der Schüler, der Vorstellung von Anweisungen, Bewertungen und der Verwendung von Technologie im FMS -Unterricht an 23 Elementen.
Höhere Werte weisen auf eine bessere Selbstwirksamkeit hin.
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8 bis 10 Monate nach Studienbeginn (Post-Test)
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Selbstwirksamkeit und Kompetenz der Lehrer lehren die Lehrer
Zeitfenster: Zwei Jahre nach dem Ausgangswert (Follow-up)
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Die Selbstwirksamkeit der Lehrkräfte bei der Vermittlung motorischer Fähigkeiten wird anhand von Selbstberichtsfragebögen gemessen.
Die Lehrkräfte berichten über ihre wahrgenommene Kompetenz beim Erkennen der Unterschiede der Schüler, beim Bereitstellen von Anweisungen, Bewertungen und beim Einsatz von Technologie im FMS-Unterricht zu 23 Themen.
Höhere Werte weisen auf eine bessere Selbstwirksamkeit hin.
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Zwei Jahre nach dem Ausgangswert (Follow-up)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Amy S. Ha, Ph.D, Chinese University of Hong Kong
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Andere Studien-ID-Nummern
- R4024-21F
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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