Lungenrekrutierung und PEEP-Auswirkungen auf den intrakraniellen Druck in der Schädelchirurgie

In der Vollnarkose für die Neurochirurgie ist die mechanische Beatmung der Standardansatz. Allerdings kann die mechanische Beatmung durch verschiedene Mechanismen, einschließlich Volutrauma, Barotrauma und Atelektrauma, eine Schädigung des Lungenparenchyms hervorrufen. Diese beziehen sich auf Lungenschäden, die durch hohe Atemzugvolumina, erhöhten Atemwegsdruck, wiederholten Alveolarkollaps und Wiedereröffnung verursacht werden. Zu den Strategien zur protektiven Beatmung gehören die Begrenzung des Atemzugvolumens (Vt), die Anwendung eines positiven endexspiratorischen Drucks (PEEP) und die Durchführung alveolärer Rekrutierungsmanöver (ARM).

In der Vergangenheit wurden sowohl ARM als auch höhere PEEP-Werte bei neurokritischen Patienten, einschließlich solcher, die sich einer Neurochirurgie unterzogen, vermieden, da Bedenken hinsichtlich ihrer möglichen Auswirkungen auf den intrakraniellen Druck (ICP) und den zerebralen Perfusionsdruck (CPP) bestehen. Da postoperative pulmonale Komplikationen die Prognose chirurgischer Patienten erheblich verändern können, den Krankenhausaufenthalt und die Gesundheitskosten erhöhen und bei neurokritischen Patienten die Sauerstoffversorgung des Gehirns beeinträchtigen können, können schützende Beatmungsstrategien bei Patienten, die sich einer Neurochirurgie unterziehen, eine entscheidende Rolle spielen. Ihr historischer Ausschluss aus Studien entbehrt einer nachgewiesenen physiologischen Rechtfertigung.

Hier wollen die Forscher den Einfluss des intrathorakalen Drucks auf den ICP bei neurochirurgischen Patienten bewerten.