Rekrutacja płuc i wpływ PEEP na ciśnienie wewnątrzczaszkowe w chirurgii czaszki

W znieczuleniu ogólnym w neurochirurgii standardową metodą jest wentylacja mechaniczna. Jednakże wentylacja mechaniczna może wywołać uszkodzenie miąższu płuc poprzez różne mechanizmy, w tym uraz volutraumy, uraz ciśnieniowy i uraz atelektryczny. Odpowiadają one uszkodzeniom płuc spowodowanym dużymi objętościami oddechowymi, podwyższonym ciśnieniem w drogach oddechowych, powtarzającym się zapadnięciem się pęcherzyków płucnych i ich ponownym otwarciem. Strategie wentylacji ochronnej obejmują ograniczanie objętości oddechowej (Vt), stosowanie dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) i wykonywanie manewrów rekrutacji pęcherzyków płucnych (ARM).

Historycznie rzecz biorąc, unikano zarówno ARM, jak i wyższych poziomów PEEP u pacjentów z zaburzeniami neurokrytycznymi, w tym u pacjentów poddawanych neurochirurgii, ze względu na obawy dotyczące ich potencjalnego wpływu na ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) i ciśnienie perfuzji mózgowej (CPP). Ponieważ pooperacyjne powikłania płucne mogą znacząco zmienić rokowanie u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, zwiększając czas pobytu w szpitalu i koszty opieki zdrowotnej, a u pacjentów w stanie neurokrytycznym pogarszając utlenowanie mózgu, strategie wentylacji ochronnej mogą odgrywać kluczową rolę u pacjentów poddawanych neurochirurgii. Ich historyczne wykluczenie z badań nie ma udowodnionego fizjologicznego uzasadnienia.

Celem badaczy jest tutaj ocena wpływu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej na ICP u pacjentów neurochirurgicznych.