Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние рекрутации легких и ПДКВ на внутричерепное давление в краниальной хирургии

9 января 2025 г. обновлено: University of Chile

Влияние маневров рекрутирования легких и положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) на внутричерепное давление у пациентов, перенесших краниальные операции

Высокие уровни положительного давления в конце выдоха (ПДКВ), необходимые для достижения клинического эффекта, могут увеличивать ВЧД и снижать церебральное перфузионное давление (ЦПД) у пациентов с риском внутричерепной гипертензии.

Однако индивидуализация параметров вентиляции важна для каждого пациента. Среди стратегий защитной вентиляции ПДКВ является ключом к предотвращению альвеолярного коллапса. Уровень ПДКВ, который сводит к минимуму альвеолярный коллапс, избегая при этом перерастяжения легочной паренхимы, известен как лучший ПДКВ. Целью данного исследования является оценка применения Best PEEP в краниальной нейрохирургии.

Обзор исследования

Статус

Еще не набирают

Условия

Вмешательство/лечение

Процедура: Измерение субдурального давления

Подробное описание

При общей анестезии при нейрохирургии стандартным подходом является искусственная вентиляция легких. Однако механическая вентиляция легких может вызвать повреждение паренхимы легких посредством различных механизмов, включая волютравму, баротравму и ателектравму. Это соответствует повреждению легких, вызванному высокими дыхательными объемами, повышенным давлением в дыхательных путях, повторяющимся альвеолярным коллапсом и повторным открытием. Стратегии защитной вентиляции включают ограничение дыхательного объема (Vt), применение положительного давления в конце выдоха (PEEP) и выполнение маневров рекрутирования альвеол (ARM).

Исторически сложилось так, что как ARM, так и более высокие уровни ПДКВ избегались у нейрокритических пациентов, в том числе перенесших нейрохирургические операции, из-за опасений по поводу их потенциального влияния на внутричерепное давление (ВЧД) и церебральное перфузионное давление (ЦПД). Поскольку послеоперационные легочные осложнения могут существенно изменить прогноз хирургических пациентов, увеличивая пребывание в больнице и затраты на здравоохранение, а у нейрокритических пациентов нарушая церебральную оксигенацию, стратегии защитной вентиляции могут играть решающую роль у пациентов, перенесших нейрохирургическое вмешательство. Их историческое исключение из исследований не имеет физиологического обоснования.

Здесь исследователи стремятся оценить влияние внутригрудного давления на ВЧД у нейрохирургических пациентов.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Имя: Felipe Maldonado, M.D., M.Sc.
Номер телефона: +56 2 2978 8221
Электронная почта: fmaldonado@uchile.cl

Учебное резервное копирование контактов

Имя: Roberto González, M.D.
Номер телефона: +56 2 2978 8221
Электронная почта: rgonzalezcor@gmail.com

Места учебы

Чили
- - Santiago, Чили, 8380456
    - Hospital Clínico de la Universidad de Chile
    - Контакт:
      
      Felipe Maldonado
    - Контакт:
      
      Roberto González

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

Взрослый
Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Пациенты с внутричерепными заболеваниями, подвергающиеся плановой внутричерепной хирургии

Описание

Критерии включения:

Классификация ASA I-III.
Элективная краниальная нейрохирургия.

Критерии исключения:

Классификация ASA IV или выше.
Документированная внутричерепная гипертензия.
Тяжелые заболевания легких (например, астма, ХОБЛ).
Экстренная хирургия.

Учебный план

В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата	Мера Описание	Временное ограничение
Субдуральное внутричерепное давление (сВЧД), мм рт. ст. Временное ограничение: во время процедуры	Изменение sICP во время маневра рекрутирования альвеол (ARM)	во время процедуры

Вторичные показатели результатов

Мера результата	Мера Описание	Временное ограничение
Параметры легочной механики Временное ограничение: Интраоперационный	Описать параметры легочной механики, включая давление плато (смH2O) и давление движения (смH2O).	Интраоперационный

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

University of Chile

Следователи

Учебный стул: Felipe Maldonado, M.D., M.Sc., Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 января 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 января 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 декабря 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

11 декабря 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

9 января 2025 г.

Первый опубликованный (Действительный)

25 марта 2025 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)