Taktische koronare Thrombusaspiration mit Cath Rx im vorderen Myokardinfarkt: eine randomisierte Kontrollstudie. (TACTIC)

Einschlusskriterien

1. Alter> 18 und <75 Jahre alt
2. Akute vordere Stemi mit ≥2 mm in zwei (2) oder zusammenhängenden anterioren Leitungen oder ≥ 4 mm Gesamt-Segment-Abweichungssumme im vorderen Leitungen V1-V4 und anteriorer Wandbewegungsbewegung, die auf einer diagnostischen Qualität des linken Ventrikulograms oder Echardiograms angegeben ist, oder Echardiogram, die angezeigt werden
3. Proximal oder Mid -Lad bei der Koronarangiographie
4. Timi -Thrombus -Einstufung> 3 oder Timi Fluss 0 nach Führungswire überquert die Läsion.
5. Der Patient präsentiert sich dem Krankenhaus zwischen 1 und 6 Stunden ischämischer Schmerzensschmerzen
6. Patient für primäre perkutane Koronarintervention (PPCI) angegeben

Ausschlusskriterien

1. Nicht in der Lage, eine Einverständniserklärung zu erteilen.
2. Lebenserwartung <1 Jahr.
3. Kontraindikation für PCI
4. Stemi aufgrund von Stent -Thrombose
5. Spontane Koronararetery Dissektion
6. Der Patient wurde irgendeiner Art von Manöver erlebt, um den Fluss vor der Randomisierung wiederherzustellen
7. Unstilliger Herzstillstand oder ≥ 30 Minuten kardiopulmonaler Wiederbelebung (CPR) vor der Einschreibung oder einem Herzstillstand mit Beeinträchtigung des psychischen Status, der Erkenntnis oder eines globalen oder fokalen neurologischen Defizits
8. Neues Beginn der Schlaganfallsymptome und NIHSS> 2 vor dem Indexverfahren
9. Bekannte Intoleranz gegenüber Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor, Heparin, Kontrastmedien.
10. Aktive schwere Blutungen
11. Schwere Leber-/Nierenbeeinträchtigung
12. Verabreichung einer fibrinolytischen Therapie innerhalb von 24 Stunden vor der Einschreibung
13. Cardiogenic shock defined as systemic hypotension (systolic BP <90 mmHg or the need for inotropes/pressors to maintain a systolic BP >90 mmHg), plus one (1) of the following: any requirement for pressors / inotropes prior to arrival at the catheterization laboratory, clinical evidence of end-organ hypoperfusion, or use of IABP or any other mechanical circulatory support device
14. Minderwertige Stemi oder vermutete rechtsventrikuläre Versagen
15. Schwere Klappen
16. Akute mechanische Herzmechanik

Erkrankungen und Geschichte:

1. Verdacht oder bekannte Schwangerschaft
2. Vermutete systemische aktive Infektion
3. Vorgeschichte oder bekannte Leberinsuffizienz vor der Katheterisierung
4. Eine Nierenersatztherapie unterzogen
5. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) mit Häuser -Sauerstofftherapie oder chronischer Steroidtherapie
6. Kontraindikation zur Durchführung von MRT oder zur Verwendung von Gadolinium [Kreatinin-Clearance (CRCL) <30 ml/min, nicht kompatibles Implantat, Klaustrophobie]

Herz -Kreislauf -Geschichte

1. Bekannte oder Beweise für frühere MI, einschließlich pathologischer q-Wellen in nicht anniorischen Leitungen
2. Vorherige Bypass -Transplantatchirurgie (CABG) oder LAD PCI
3. Geschichte der Herzinsuffizienz (dokumentierte Geschichte von EF <40% oder dokumentierte Krankenhausaufenthalte für HF innerhalb von 1 Jahr vor dem Screening
4. Vorherige Aortenklappenoperation oder TAVR
5. Linksbündel Block (neu oder alt)
6. Anamnese von Schlaganfall/TIA innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening