Aspiración de trombos coronarios tácticos con Cath Rx en el infarto de miocardio anterior: un ensayo de control aleatorio. (TACTIC)

Criterios de inclusión

1. Edad> 18 y <75 años
2. STEMI anterior agudo con ≥2 mm en dos (2) o más contiguos cables anteriores o ≥4 mm suma de desviación del segmento ST total en los cables anterior V1-V4 y anormalidad del movimiento de la pared anterior observada en una calidad diagnóstica Ventriculgram o ecoCardiograma o ecoCardiograma
3. Lesión culpable proximal o medio en la angiografía coronaria
4. Timi Thrombus Calificación> 3 o Timi Flow 0 después de que guía alwire cruzando la lesión.
5. El paciente se presenta al hospital entre 1 y 6 horas de inicio del dolor isquémico
6. El paciente indicó la intervención coronaria percutánea primaria (PPCI)

Criterios de exclusión

1. Incapaz de dar su consentimiento informado.
2. Esperanza de vida <1 año.
3. Contraindicación a PCI
4. Stemi debido a la trombosis del stent
5. Disección de arecera coronaria espontánea
6. El paciente se sometió a cualquier tipo de maniobras para restaurar el flujo antes de la aleatorización
7. Paro cardíaco involuntario o ≥30 minutos de reanimación cardiopulmonar (RCP) antes de la inscripción o cualquier paro cardíaco con deterioro en el estado mental, cognición o cualquier déficit neurológico global o focal
8. Nuevo inicio de síntomas de accidente cerebrovascular y NIHS> 2, antes del procedimiento de índice
9. Intolerancia conocida a la aspirina, clopidogrel, ticagrelor, heparina, medios de contraste.
10. Sangrado severo activo
11. Discapacidad hepática/renal severa
12. Administración de terapia fibrinolítica dentro de las 24 horas previas a la inscripción
13. Choque cardiogénico definido como hipotensión sistémica (BP sistólica <90 mmHg o la necesidad de inotropes / pressors para mantener una BP sistólica> 90 mmHg), más un (1) de los siguientes: cualquier requisito para los presores / inotropas antes de la llegada de la llegada de la Catécula, la evidencia clínica, la evidencia clínica de la hipoperfusión final de la hipoperfusión end-órgana, o el uso de Iaabp o el uso de la medición de sujecio, o cualquier otro uso de la intermedio de sujecio, o cualquier otro uso de la HipoPrana de HipoPrana de Hipoperfusión end-Organa.
14. STEMI inferior o insuficiencia ventricular derecha sospechosa
15. Valvulopatía severa
16. Complicación mecánica cardíaca aguda: ruptura de la pared sin LV o ruptura del tabique interventricular o regurgitación mitral aguda

Condiciones médicas e historial:

1. Embarazo sospechoso o conocido
2. Sospecha de infección activa sistémica
3. Historia o insuficiencia hepática conocida antes del cateterismo
4. Sometido a una terapia de reemplazo renal
5. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con oxigenerapia domiciliaria o con terapia con esteroides crónicos
6. Contraindicación para realizar MRI o usar Gadolinio [Liquidación de Creatinina (CRCL) <30 ml/min, implante no compatible, claustrofobia]

Historia cardiovascular

1. Conocido o evidencia de IM previo, incluidas las ondas Q patológicas en los clientes potenciales no anteriores
2. Cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria anterior (CABG) o LAD PCI
3. Historial de insuficiencia cardíaca (historial documentado de EF <40% o hospitalización documentada para HF dentro de 1 año anterior a la detección
4. Cirugía de válvula aórtica previa o TAVR
5. Bloque de sucursal del paquete izquierdo (nuevo o antiguo)
6. Historia de accidente cerebrovascular/TIA dentro de los 3 meses previos a la detección