Aspiração de trombos coronarianos táticos com Cath RX no infarto do miocárdio anterior: um estudo de controle randomizado. (TACTIC)

Critérios de inclusão

1. Idade> 18 e <75 anos
2. Stemi anterior agudo com ≥2 mm em dois (2) ou mais chumbo anterior contíguo ou soma total de desvio de segmento de ST total ≥4 mm nos cabos anteriores V1-V4 e anormalidade do movimento da parede anterior observada em um ventriculograma esquerdo de qualidade diagnóstica ou cocardiograma
3. Lesão culpada proximal ou de garoto intermediário na angiografia coronariana
4. Classificação de trombo Timi> 3 ou Timi Flow 0 após o fio -guia cruzando a lesão.
5. O paciente apresenta ao hospital entre 1 e 6 horas de início da dor isquêmica
6. Paciente indicado para intervenção coronariana percutânea primária (PPCI)

Critérios de exclusão

1. Incapaz de dar consentimento informado.
2. Expectativa de vida <1 ano.
3. Contra -indicação ao PCI
4. Stemi devido a trombose do stent
5. Dissecção espontânea de aretaria coronária
6. O paciente passou por qualquer tipo de manobra para restaurar o fluxo antes da randomização
7. Parada cardíaca descontraída ou ≥30 minutos de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) antes da inscrição ou qualquer parada cardíaca com comprometimento no estado mental, cognição ou qualquer déficit neurológico global ou focal
8. Novo início dos sintomas do AVC e NIHSS> 2, antes do procedimento de índice
9. Intolerância conhecida à aspirina, clopidogrel, ticagralor, heparina, meios de contraste.
10. Sangramento grave ativo
11. Deficiência hepática/rim grave
12. Administração de terapia fibrinolítica dentro de 24 horas antes da inscrição
13. Cardiogenic shock defined as systemic hypotension (systolic BP <90 mmHg or the need for inotropes/pressors to maintain a systolic BP >90 mmHg), plus one (1) of the following: any requirement for pressors / inotropes prior to arrival at the catheterization laboratory, clinical evidence of end-organ hypoperfusion, or use of IABP or any other mechanical circulatory support device
14. Stemi inferior ou suspeita de insuficiência ventricular direita
15. Valvulopatia grave
16. Complicação mecânica cardíaca aguda: ruptura da parede livre do VE ou ruptura do septo interventricular ou regurgitação mitral aguda

Condições médicas e histórico:

1. Gravidez suspeita ou conhecida
2. Infecção ativa sistêmica suspeita
3. História ou insuficiência hepática conhecida antes do cateterismo
4. Passando por uma terapia de reposição renal
5. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com oxigenoterapia em casa ou em terapia com esteróides crônicos
6. Contra-indicação para realizar ressonância magnética ou usar gadolínio [depuração da creatinina (CRCL) <30 ml/min, implante não compatível, claustrofobia]

História cardiovascular

1. Evidência conhecida ou de IM anterior, incluindo ondas Q patológicas em leads não anteriores
2. Cirurgia anterior da artéria coronariana (CRM) ou PCI LAD
3. História da insuficiência cardíaca (História documentada de EF <40% ou hospitalização documentada para HF dentro de 1 ano antes da triagem
4. Cirurgia válvula aórtica anterior ou TAVR
5. Pacote esquerdo Bloco de ramo (novo ou antigo)
6. História do AVC/TIA dentro de 3 meses antes da triagem