Diabetesmanagement unter Verwendung kontinuierlicher Glukosemonitore und der Fernüberwachung der Patienten in unterversorgten Populationen (DCMP)

Hintergrund & Begründung:

Das Medical Alumni Volunteer Expert Network (Maven) -Projekt ist eine gemeinnützige Organisation, die sich der Bekämpfung sozialer, rassistischer und wirtschaftlicher Ungleichheiten im Gesundheitssystem durch die Kraft der Telemedizin widmet. Das Projekt rekrutiert ein erfahrenes Korps von freiwilligen medizinischen Spezialisten und verbindet sie praktisch mit Primary Care Providers (PCPs) in Community Health Centern mit einer digitalen Gesundheitsplattform. Zu den angebotenen Dienstleistungen gehören medizinische Konsultationen, Econsults, Mentoring und Fortsetzung der Programme zur medizinischen Ausbildung (CME).

Patienten mit Diabetes, die in Sicherheitsnetzkliniken beobachtet werden, sind komplexer mit einer höheren Inzidenz von Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes und anderen chronischen Erkrankungen. PCPs sind häufig überfordert und frustriert mit der Behandlung von Diabetes bei diesen Patienten, insbesondere mit dem Mangel an Glukosedaten. Die Verwendung des kontinuierlichen Glukosemonitors (CGM) bietet ein vollständiges Glukosebild, das zu einer angemessenen Anpassung des Behandlungsschemas führt. Darüber hinaus verändern Personen, die ein CGM tragen, ihre körperlichen Aktivität und Essgewohnheiten eher auf den Echtzeit -Glukosespiegeln aus dem CGM.

Das Maven -Projekt war maßgeblich an der Verbesserung des Diabetesmanagements und zur Verbesserung der Patientenergebnisse in diesen Sicherheitsnetzkliniken beteiligt, in denen 1 von 3 Personen in Armut leben und 63% als rassistische/ethnische Minderheit identifizieren.

Angesichts unseres frühen Erfolgs wurde deutlich, dass es die Möglichkeit gab, ein evidenzbasiertes Diabetes-Care-Management-Programm zu entwickeln, das CGM und Remote-Patientenüberwachung (RPM) einbezog, das die Diabetesergebnisse in der unterversorgten Bevölkerung mit einem Potenzial für die Umsetzung in anderen Sicherheitsnetzkliniken im ganzen Land verbessern würde. PCPs an Front -Line -Kliniken haben durch das Maven -Projekt Zugang zu Endokrinologie -Expertise. Die Fernüberwachung von CGM -Daten der Patienten ist jetzt möglich, da über 98 % der FQHCs Telemedizin -Dienste im Vergleich zu 48 % im Jahr 2018 anbieten.

Hauptziel:

Um festzustellen, ob ein nachhaltiges Diabetes -Care -Management -Programm mit CGM und RPM die Glukosewerte und Diabetes in Bezug auf Diabetes in Sicherheitsnetzkliniken verbessert.

Sekundäres Ziel:

Um festzustellen, ob ein nachhaltiges Diabetes -Pflegemanagementprogramm mit CGM und RPM die Zufriedenheit der Kliniker und Patienten verbessern kann.

Studiendesign:

Dies ist eine prospektive 24-Wochen-Studie mit einem Waffen mit einer optionalen 28-wöchigen Erweiterung, mit der die Auswirkungen eines nachhaltigen Diabetes-Pflegemanagementprogramms untersucht werden, das CGM und RPM auf die Verbesserung der Glukosespiegel, die in Bezug auf Diabetes verbundene Belastung und die Zufriedenheit der Patienten bei Personen mit Diabetes in Sicherheitsnetzkliniken einbezieht. Die PCP -Zufriedenheit wird ebenfalls bewertet. Patienten aus einer Klinikstelle, die nicht an der Studie beteiligt sind, werden als Fallvergleichskontrollen verwendet.

Alle förderfähigen Themen beginnen mit CGM & RPM. Die Teilnehmer werden in den ersten 7 bis 10 Tagen "geführte Experimente" verwenden, um die Auswirkungen von Nahrungsmitteln und körperlicher Aktivität auf ihre Glukosewerte zu verstehen. Die Teilnehmer werden das Diabetes-Primärversorgungsteam in 10-14 Tagen verfolgen, um die Glukosedaten zu überprüfen.

Es wird erwartet, dass etwa 20% der Teilnehmer Insulin benötigen und 80% bei der Nichtinsulinbehandlung eintreten. Die Teilnehmer von Insulin werden während der 52-wöchigen Studie die CGM-Verschleiß von Echtzeit fortsetzen. Die Teilnehmer, die nicht in Insulin sind, tragen in den ersten 12 Wochen Echtzeit -CGM und danach zeitweise. Alle Teilnehmer werden über die Verwendung von CGM ausgebildet, um ihre Diabetes zu verwalten.

Das RPM-Dashboard wird wöchentlich überprüft und an Teilnehmer mit geringer Zeit im Bereich von 70 bis 180 mg/dl (TIR) ​​oder ohne Sensordaten überprüft. CGM- und RPM -Daten werden verwendet, um das Behandlungsschema anzupassen.

CME wird von Maven Project zu Themen bereitgestellt, die für die PCPs von entscheidender Bedeutung sind, um Diabetes effektiv zu verwalten. Es wird eine Bewertung des PCP -Basis -Bildungsbedarfs erhalten, um den Zeitpunkt und die Notwendigkeit der verschiedenen CME -Sitzungen zu leiten. Bildungssitzungen werden für das Nebenpersonal vorgesehen.

Die Expertise von Endokrinologie werden durch E-Konsultationen den Maven-Endokrinologen für bestimmte Fragen des Patientenmanagements zur Verfügung gestellt. Maven -Endokrinologen werden durch zweiwöchentliche Treffen mit dem Klinik -Diabetes -Champion und den monatlichen Studienstandortversammlungen zusätzliche Unterstützung bieten.