Лечение диабета с использованием непрерывных мониторов глюкозы и удаленного мониторинга пациентов в недостаточно обслуживаемом популяциях (DCMP)

Фон и обоснование:

Проект Expert Network (Maven) Medical Alumni (Maven) - это некоммерческая организация, занимающаяся решением решения социального, расового и экономического неравенства в системе здравоохранения через силу телемедицины. Проект нанимает опытного корпуса медицинских специалистов -добровольцев и связывает их практически с поставщиками первичной медицинской помощи (PCP) в общественных медицинских центрах с использованием цифровой платформы здравоохранения. Предоставленные услуги включают программы консультации по медицинским вопросам, экологические пофти, наставничество и непрерывное медицинское образование (CME).

Пациенты с диабетом, наблюдаемые в сетевых клиниках безопасности, более сложны с более высокой частотой осложнений, связанных с диабетом, и других хронических состояний. PCP часто перегружены и разочарованы лечением диабета у этих пациентов, особенно из -за отсутствия данных глюкозы. Непрерывное использование мониторинга глюкозы (CGM) обеспечивает полную картину глюкозы, ведущую к соответствующей корректировке режима лечения. Кроме того, люди, носящие CGM, с большей вероятностью изменят свою физическую активность и привычки в еде, основываясь на уровне глюкозы в реальном времени от CGM.

Проект Maven сыграл важную роль в улучшении лечения диабета и улучшении результатов пациентов в этих чистых клиниках безопасности, где 1 из 3 человек живут в бедности и 63% идентифицируют как расовое/этническое меньшинство.

Учитывая наш ранний успех, стало совершенно очевидно, что была возможность разработать основанную на фактических данных программу лечения диабета, включающую CGM и дистанционное мониторинг пациентов (RPM), которая улучшит результаты диабета в недостаточно обслуживаемой популяции с потенциалом для реализации в других клиниках безопасности по всей стране. PCP в клиниках Front Line имеют доступ к опыту эндокринологии через проект Maven. Удаленный мониторинг пациентов данных CGM теперь возможен, поскольку более 98 % FQHC предлагают услуги телездравоохранения по сравнению с 48 % в 2018 году.

Основная цель:

Чтобы определить, может ли устойчивая программа лечения лечения диабета, включающая CGM и RPM повысить уровень глюкозы и дистресс, связанный с диабетом, у людей с диабетом, наблюдаемым в чистых клиниках безопасности.

Вторичная цель:

Чтобы определить, может ли устойчивая программа лечения лечения диабета, включающая CGM и RPM улучшить удовлетворенность клиницистам и пациентов.

Учебный дизайн:

Это проспективное 24-недельное исследование с одноруми с дополнительным 28-недельным расширением, предназначенным для изучения влияния программы устойчивого лечения диабета, включающей CGM и RPM на повышение уровня глюкозы, дистресс, связанный с диабетом, и удовлетворенность пациентов у людей с диабетом, наблюдаемыми в сетевых клиниках безопасности. Удовлетворенность PCP также будет оценена. Пациенты из сайта клиники, не участвующих в исследовании, будут использоваться в качестве контроля, соответствующих случаям.

Все подходящие субъекты начнутся на CGM и RPM. Участники будут использовать «эксперименты с гидом» в течение первых 7-10 дней, чтобы понять влияние пищи и физической активности на уровень глюкозы. Участники будут следить за группой первичной медицинской помощи диабета в течение 10-14 дней для рассмотрения данных глюкозы.

Предполагается, что около 20% участников потребуют инсулина, а 80% будут проходить не инсулиновое лечение. Участники инсулина будут продолжать носить CGM в реальном времени на протяжении 52-недельного исследования. Участники, не являющиеся инсулином, будут носить CGM в реальном времени в течение первых 12 недель и периодически после этого. Все участники будут обучаться использованию CGM, чтобы помочь управлять диабетом.

Панель инструментов RPM будет рассмотрено еженедельно, а информационно-пропагандистская передача для участников с низким временем в диапазоне 70-180 мг/дл (TIR) ​​или без данных датчиков. Данные CGM и RPM будут использоваться для корректировки режима лечения.

CME будет предоставлен Maven Project по темам, которые имеют решающее значение для PCP, чтобы эффективно управлять диабетом. Будет получена базовая оценка потребностей в образовании PCP, чтобы помочь направлять время и необходимость различных сессий CME. Образовательные сессии будут предоставлены для вспомогательного персонала.

Экспертиза по эндокринологии будет предоставлена ​​электронными консервациями для эндокринологов Maven для конкретных вопросов по лечению пациентов. Эндокринологи Maven будут оказывать дополнительную поддержку через раз в два раза встречи с чемпионом по диабету клиники и ежемесячными участками участка.