Vergleich der Erfolgsrate der internen Katheterisierung der Jugularvene bei der Erstannahme zwischen laserunterstützten T-förmigen Ein-Operator-T-förmigen und traditionellen ultraschallgeführten Technik außerhalb der Ebene bei Erwachsenen (≥ 18 Jahre).

Hintergrund: Ultraschallanleitung ist eine wichtige Technik zur Verbesserung der Erfolgsrate der internen Jugularvenenkatheterisierung (IJVC) beim ersten Anteil, aber sowohl die Techniken in der Ebene der langen Achsen als auch die kurzachse außerhalb der Ebene haben ihre eigenen Nachteile. Die von uns kombinierte T-förmige Ultraschallsonde, die mit Hilfe der Laserpositionierung und des 3D-Druckmanipulators in der Echtzeit-Bi-Ebene der Nadel-Kurzachse außerhalb der Ebene und der Langzeit-Achse-In-Ebene erfunden wurde. Mit Hilfe der laserunterstützten T-förmigen Single-Operator-T-Form kann der gesamte Prozess der Nadelinsertion, der Platzierung von Draht und der Katheterplatzierung sichtbar gemacht werden, was erwartet wird, dass die Erfolgsrate bei der Erstantrieb verbessert wird.

Ziel: Das primäre Ergebnis war die erste Erfolgsrate der RIJV-Katheterisierung. Der Abschluss der Katheterisierung wurde als die Darstellung der CVP -Wellenform auf dem Monitor definiert. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten die Erstverfolgung der Erfolgsrate der Guidewire-Platzierung, die Verfahrenszeit für den Erfolg innerhalb des ersten Eingriffs, die Verfahrenszeit bis zum Erfolg innerhalb des zweiten Versuchs, die Gesamtzeit, die Gesamterfolgsrate, die Vorbereitungszeit der Geräte, die Standortzeit, die Anzahl der unbeabsichtigten Penetrationsereignisse der hinteren Mauer, die durchschnittliche Anzahl von Anpassungen.

Design, Setting und Teilnehmer: Diese einzelne, prospektive, parallele Gruppe, randomisierte kontrollierte Studie umfasste chirurgische Patienten über 18 Jahre und älter (ASA-Grad ⅰ-ⅲ), für die IJVC im ersten Krankenhaus der Jilin University erforderlich war. Die Ausschlusskriterien waren im Vormonat zuvor an derselben Stelle punktion; Verletzung, Infektion oder Hämatom; periphere Gefäßerkrankung; angeborene Herzerkrankungen, Hypovolämie oder kardiogener Schock und schwerer Arrhythmie. Die Teilnehmer wurden in die herkömmliche Ultraschallgerätegruppe oder in die laserunterstützte T-förmige T-förmige Ultraschallgeräte randomisiert. Nach der induzierten Vollnarkose wurde von zwei erfahrenen Operatoren eine ultraschallgeführte interne Katheterisierung der inneren Halsvene durchgeführt.

Interventionen: Die Patienten wurden zufällig zugewiesen, um sich der laserunterstützten Single-Operator-T-förmigen Sondengruppe (n = 54) oder einer herkömmlichen ultraschallgeführten Gruppe (n = 54) zu unterziehen.

Randomisierungs- und Versuchsverfahren: Die Randomisierungswebsite (https://www.randomizer.org) wurde vom Forschungsstatistiker verwendet, um zufällige eindeutige Zahlen von 1 bis 108 zu generieren, die dann mit Gruppierungsinformationen in undurchsichtige nummerierte Umschläge versiegelt wurden. Den Probanden wurde zufällig (1: 1) einer laserunterstützten T-Form-Sondengruppe oder der herkömmlichen Ultraschallgruppe zugewiesen. Das Betreiberteam, das nicht an einem anderen Teil der Studie beteiligt war, bestand aus Doctor A und Doktor B. Diese beiden Bewohner sollten mehr als fünf Jahre lang an klinischen Arbeiten teilnehmen und hatten die beiden ultraschallunterstützten Methoden und erfolgreich mehr als 50 Fälle von allein abgeschlossen. Angesichts der deutlich unterschiedlichen Einstellungen der beiden Techniken war die Zuweisung nicht für die Betreiber, den Ausrüstungsassistenten und den Forschungsassistenten geblendet. Umgekehrt waren die Verwandten der Probanden für den Gruppenauftrag geblendet und können jederzeit aus dem Versuch zurückziehen. Alle Daten wurden von demselben Forschungsassistenten gesammelt und analysiert.

Statistische Analyse: Die für diese Studie erforderliche Stichprobengröße wurde unter Verwendung von Pass 21.0 (NCSS, USA) berechnet. Laut einer Pilotstudie in unserer Abteilung betrug die Erfolgsquote des ersten Versuchs bei der T-förmigen Sonde in Kombination mit der Lasergruppe 98%, und laut der zuständigen Literatur betrug die Erfolgsrate des Erstantriebs in traditionellen Ultraschallgruppen 77%. Unter Berücksichtigung einer Abbrecherrate von 10%betrug die erforderliche Stichprobengröße in der vorliegenden Studie 108 Patienten pro Gruppe (zwei Seiten α = 0,05; Leistung = 0,90).

Der Shapiro-Wilk-Test wurde verwendet, um die Normalität von Messdaten zu testen. Die Messdaten mit Normalverteilung wurden mit der Mittelwert ± Standardabweichung beschrieben, und die Messdaten mit nicht normaler Verteilung wurden durch Median (unteres Quartil, oberes Quartil) beschrieben. Die Zähldaten wurden durch Häufigkeit (Prozent) beschrieben. Der unabhängige T-Test, der χ2-Test wurde verwendet, um die Basismerkmale der Studienpopulation zu bewerten, und die GLM-Analyse wurde verwendet, um die Wirkung von Kovariaten anzupassen. Die Hauptergebnisse wurden unter Verwendung des χ2 -Tests analysiert. Die sekundären Ergebnisse wurden unter Verwendung des Chi-Quadrat-Tests, des exakten Tests von Fisher und dem Mann-Whitney-U-Test analysiert. Alle statistischen Analysen wurden mit IBM SPSS Statistics 24 (SPSS Corporation, IBM Corporation, USA) durchgeführt. Die statistische Signifikanz wurde als zweiseitiger p-Wert von weniger als 0,05 definiert.