Sinonasale Therapien und histologische Korrelationen von Patienten mit Mukoviszidose im Zeitalter einer hochwirksamen Modulatortherapie

Mukoviszidose (CF) ist eine weithin bekannte genetische Störung, die Patienten zu einer signifikanten sinopulmonalen Erkrankung verursacht. (1) Das Aufkommen einer hochwirksamen Modulatortherapie (HEMT) hat zu enormen Verbesserungen der Manifestationen von Krankheiten in der Lunge, Nebenhöhlen, zusammen mit anderen Organsystemen geführt, wodurch die Frage gestellt wird, ob und wie andere Behandlungen für die Atemwege deeskalieren können. Insbesondere für CF existieren keine Protokolle für die Deeskalation der häufigsten sinonasalen Therapien: Hochvolumme Nasen-Salz-Bewässerungen, topische Nasensteroide und topische Nasenantibiotika. Die Festlegung solcher Protokolle würde den Patienten zugute kommen, indem sie diese umständlichen Medikamentenschemata, die Verringerung der Kosten für Medikamente und die Senkung des Risikos von Nebenwirkungen und Komplikationen durch Therapien, die möglicherweise keinen klinischen Nutzen bieten, einriefen. Diese Studie zielt darauf ab, die sinonasale Umgebung für Entzündungsmarker bei Patienten mit Mukoviszidose (PWCF) auf HEMT zu probieren und mit subjektiven und objektiven klinischen Befunden während der Deeskalationsstudien aus Salznasenwies, topischen Nasalsteroiden und/oder Antibiotika zu korrelieren.

Die Forscher werden prospektive Patienten mit einer chronischen Rhinosinusitis mit oder ohne Anamnese der Sinuschirurgie unter Verwendung der CFTR -Modulatortherapie durch diagnostische Methoden (Nasenendoskopie, Fev1, BMI), die sowohl bei rhinologischen als auch bei Lungenbesuchen durchgeführt werden, prospektiv adulten Mukoviszidose -Patienten mit chronischer Rhinosinusitis folgen. Fragen zur Nutzung des Gesundheitswesens (Antibiotika, Steroide, Krankenhauseinweisungen, Arztbesuche) werden überprüft, die auch Teil der Standardgeschichte bei der Patientenaufnahme für diese Besuche sind. Die von Patienten gemeldeten Ergebnismaßnahmen (PROMs) (SNOT-22, Fragebogen mit Mukoviszidose (CFQ-R), Fragebogen-9 der Patientengesundheit (PHQ-9)) werden ebenfalls routinemäßig bei diesen rhinologischen und lungenen Besuchsbesuchen erfasst. Nach der Einschreibung in die Studie nach Einwilligung der Einverständniserklärung werden die Patienten zufällig dazu zugeordnet, die topischen medikamenten Nasenbewässerungen fortzusetzen oder zu stoppen. Die Ermittler werden die 1-2-mal pro Tag fortsetzen, die sie derzeit die topischen Nasenbewässerungen durchführen oder angewiesen haben, vollständig einzustellen.

Um die entzündliche Mikroumgebung bei der Hemt-Therapie besser zu verstehen, werden Nasenleukosorb-Analysen in 4-wöchigen Intervallen in der PWCF untersucht, die in AIM 1 für den Untersuchungszeitraum von 12 Wochen aufgenommen wurden, um die Trends der Entzündung für Patienten in jedem Arm der Deescalationsstudie zu bestimmen. Nach den von Rebuli et al. Errichteten Protokollen werden die Patienten ihre Nasenlöcher mit ~ 100 mul von 0,9% steriler normaler Kochsalzlösung befeuchten, gefolgt von einem geschnittenen Blatt Leukosorb -Medium von 4x40 mm lang in jedes Nasenloch auf den vorderen Teil der unteren Turbinatin. (19) Die Nasenlöcher werden dann mit einem gepolsterten Nasenclip geklemmt. Die Streifen werden nach 2 Minuten entfernt und in 1,5 ml Sammelrohre gelegt und bis zur Flüssigkeitselution und -analyse bei -20 ° C gelagert.