LETROZOL -STREP -UP -Protokoll für die Ovulationsinduktion bei unfruchtbaren Frauen mit polyzystischem Ovar -Syndrom

Hintergrund: Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist die größte einzelne Ursache für anovulatorische Unfruchtbarkeit. Letrozol, ein Aromatasehemmer, wird als Erstlinienmedikament zur Ovulationsinduktion bei PCOS-Patientinnen angesehen. Das konventionelle Letrozol-Protokoll umfasst die Verabreichung einer festen Dosis Letrozol (2,5–7,5 mg) über 5 Tage. Einige neuere Studien haben gezeigt, dass das Letrozol-Step-up-Protokoll mehr Follikel zum Wachsen bringt, mehr Ovulationen induziert und die Schwangerschaftsrate erhöht. Diese Studie zielte darauf ab, die Wirkung des Letrozol-Step-up-Protokolls und des konventionellen Festdosis-Protokolls zur Ovulationsinduktion bei unfruchtbaren Frauen mit PCOS zu vergleichen.

Methoden: Diese offene, randomisierte, kontrollierte Studie wurde mit insgesamt 70 unfruchtbaren PCOS-Frauen durchgeführt, die für eine Ovulationsinduktion geeignet waren. Die Behandlung mit Letrozol begann am Tag 2–3 der Menstruation oder Abbruchblutung. Sie wurden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt. Die Versuchsgruppe (n=35) erhielt Letrozol im Step-up-Verfahren: eine (2,5 mg), zwei (5 mg), drei (7,5 mg) und vier (10 mg) Tabletten als Einzeldosis nacheinander über 4 Tage. Die Vergleichsgruppe (n=35) erhielt konventionelles Letrozol in fester Dosis: zwei (5 mg) Tabletten täglich über 5 Tage. Die Ergebnisvariablen waren die Anzahl der Teilnehmerinnen mit einem reifen Follikel am Tag 12–16 des Zyklus und die Anzahl der reifen Follikel am Tag des Triggers.