Letrozol STEP UP Protokół indukcji owulacji u niepłodnych kobiet z zespołem policystycznych jajników

Tło: Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest najczęstszą pojedynczą przyczyną niepłodności bezowulacyjnej. Letrozol, inhibitor aromatazy, jest uważany za lek pierwszego rzutu w indukcji owulacji u pacjentek z PCOS. Konwencjonalny protokół letrozolu obejmuje podawanie stałej dawki letrozolu (2,5–7,5 mg) przez 5 dni. Nieliczne ostatnie badania wykazały, że protokół letrozolu z dawką stopniowo zwiększaną powoduje wzrost większej liczby pęcherzyków, indukuje więcej owulacji i zwiększa wskaźnik ciąż. Celem tego badania było porównanie wpływu protokołu letrozolu z dawką stopniowo zwiększaną i konwencjonalnego protokołu ze stałą dawką na indukcję owulacji u niepłodnych kobiet z PCOS.

Metody: To otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzono na łącznej liczbie 70 niepłodnych kobiet z PCOS kwalifikujących się do indukcji owulacji. Leczenie letrozolem rozpoczęto od 2–3 dnia miesiączki lub krwawienia z odstawienia. Uczestniczki zostały losowo przydzielone do dwóch grup. Grupie eksperymentalnej (n=35) podawano letrozol z dawką stopniowo zwiększaną: jedną (2,5 mg), dwie (5 mg), trzy (7,5 mg) i cztery (10 mg) tabletki, pojedynczą dawkę sekwencyjnie przez 4 dni. Grupa porównawcza (n=35) otrzymywała konwencjonalny letrozol w stałej dawce: dwie tabletki (5 mg) dziennie przez 5 dni. Zmiennymi wynikowymi były liczba uczestniczek z dojrzałym pęcherzykiem w 12–16 dniu cyklu oraz liczba dojrzałych pęcherzyków w dniu wyzwolenia.